胆碱受体阻断药ⅱn胆碱受体阻断药.pptx

内容提要
神经节阻断药
能与神经节的Nl受体结合,阻断神经冲动在神经节中的传递。
骨骼肌松弛药
除极化型肌松药
非除极化型肌松药
教学基本要求
掌握:琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要
不良反应。
熟悉:筒箭毒碱的作用特点、机理和不良反
应。
了解:神经节阻断药的作用特点和用途。
第一节神经节阻断药
神经节阻断药(ganglionic blocking drugs)又称为Nl受体阻断药,能与神经节的Nl受体结合,竞争性地阻断ACh与其结合,使ACh不能引起神经节细胞除极化,从而阻断了神经冲动在神经节中的传递。
这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用,因此其具体效应常视两类神经对该器官支配以何者占优势而定。
第一节神经节阻断药
植物神经节阻断后交感和副交感神经优势效应比较
第一节神经节阻断药
【药理作用】美卡拉明( 美加明),樟磺咪芬
交感占优势: .
副交感占优势:胃肠道、眼、膀胱和腺体等,产生便秘、
扩瞳、尿潴留和口干等症状。
【临床应用】
1. 麻醉时控制性降压,减少手术出血。
2. 主动脉瘤手术时,减少因牵拉主动脉引起的交感神经兴奋。
3. 用于高血压危象,不做常规降压药。
【副作用】
嗜睡、口干、便秘、排尿困难及视力模糊等。
第二节骨骼肌松弛药
骨骼肌松弛药(skeletal muscular relaxants)
又称为NM受体阻断药,作用于神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体,产生神经肌肉阻滞作用,故亦称为神经肌肉阻滞药(neuromuscular blocking agents),为全麻用药的重要组成部分。
肌松药只能使骨骼肌麻痹,而不产生麻醉作用,不能使病人的神志和感觉消失,也不产生遗忘作用。
按其作用机制不同,可将其分为两类:
除极化型肌松药
(depolarizing muscular relaxants)
非除极化型肌松药
(nondepolarizing muscular relaxants)
除极化型肌松药:又称为非竞争型肌松药,分子结构与ACh相似,能产生与ACh相似但较持久的除极化作用,使神经肌肉接头后膜的N2胆碱受体不能对ACh起反应,从而使骨骼肌松弛。
作用特点:
,与药物对不同部位的骨骼肌除极化
出现的时间先后不同有关;
;
,反能加强之,因此过
量时不能用新斯的明解救;
;
。
第二节骨骼肌松弛药
一、除极化型肌松药
一、除极化型肌松药
第二节骨骼肌松弛药
——琥珀胆碱(inylcholine, 司可林 scoline)
是目前常用肌松药

【药动学】
:不易吸收。
,少量肾排,作用短暂。
【药理作用】
~30mg,先为肌束颤动, 1分钟转松弛,2分钟肌松作
用最强,5-.
:
四肢、颈部> 面、舌、咽喉部肌肉> 呼吸肌.
中毒时则致呼吸麻痹。
第二节骨骼肌松弛药
【临床应用】
1. 气管内插管,气管镜、食管镜检查。
2. 辅助麻醉。
【不良反应】
:过量易致呼吸肌麻痹,多见于遗传性缺少
AChE的病人。
:使眼外骨骼肌短暂收缩,引起眼内压
升高,故禁用于青光眼等。
:肌松作用前短暂肌束颤动,用药后有
肩胛、胸部肌肉疼痛,可持续3—5天。
:持续去极化,释放K+入血。
:腺体分泌增加,组***增加,恶性高热。
一、除极化型肌松药——琥珀胆碱
petitive muscular relaxants)。
能与ACh竞争神经肌肉接头的N2胆碱受体,使骨骼肌松弛,其本身不
引起突触后膜的去极化,抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用。
本类药物多为天然生物碱及其类似物,化学上属苄基异喹啉类
(benzylisoquinolines和类固醇铵类(ammonio steroids)。
第二节骨骼肌松弛药
二、非除极化型肌松药
。
***和氨基糖苷类能加强和延长此类物的肌松作用。
,故过量时可用新斯的明解救。
***作用,可使血压下降。
特点: