妊娠高血压..ppt

妊娠期高血压疾病的
血压管理
妊娠期高血压疾病(hypertensino disorders in pregnancy)是指妊娠妇女出现的血压异常增高
欧美国家发病率占孕妇的6%-10%
%-%
防治原则与非妊娠期高血压不同
妊娠高血压疾病概述
中华高血压杂志 2012,Vol. 20(11).
3
弥散性
血管内凝血
胎儿生长
受限
胎盘早剥
妊娠高血压疾病的危害
脑水肿
急性
心力衰竭
急性肾衰竭
慢性高血压(chronic hypertension)
妊娠前或孕龄20周前出现收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥ 90 mmHg,或产后12周后血压仍不能恢复正常。
依照美国妇产科学会分级标准,收缩压140~179 mm Hg和(或)舒张压90~109 mmHg为轻度高血压,收缩压≥180 mm Hg和(或)舒张压≥110 mm Hg,特别是并发靶器官损害时称为重度高血压。
妊娠高血压疾病的分类与诊断(一)
妊娠期高血压(gestational hypertension)
妊娠20周后首次出现的高血压。患者尿蛋白阴性,产后12周内血压逐渐恢复正常。
部分妊娠期高血压患者在分娩12周后血压仍不能恢复正常者应诊断为慢性高血压。
妊娠高血压疾病的分类与诊断(二)
子痫前期/子痫(preeclampsia/eclampsia)
子痫前期是妊娠期特有的疾病,指妊娠20周后首次出现高血压和蛋白尿,常伴有水肿与高尿酸血症。
子痫前期又分为轻、重度。
轻度是指收缩压≥ 140 mmHg和(或)舒张压≥ 90 mmHg,尿蛋白≥ 300 mg/24h和(或)定性试验(+)。
重度子痫前期是指收缩压≥160 mm Hg和(或)舒张压≥110 mm Hg,24h尿蛋白含量≥ g 和(或)定性试验(++)以上。
子痫前期患者出现抽搐即可诊断为子痫。抽搐可出现于分娩前、分娩期、产褥期或产后,甚至可见于无子痫前期的妇女。
妊娠高血压疾病的分类与诊断(三)
慢性高血压并发子痫前期/子痫
(preeclampsia-eclampsia superimposed on chronic hypertension)
妊娠前或孕龄20周前出现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥ 90 mmHg,并在妊娠过程中发生子痫前期或子痫。
妊娠高血压疾病的分类与诊断(四)
妊娠高血压疾病的诊断分类
妊娠期血流动力学的变化
血容量增加
平均动脉压及全身血管阻力下降
心排量增加
免疫学说
胎盘或滋养细胞缺血学说
氧化应激学说
遗传学说
妊娠期高血压疾病存在家族遗传倾向,主要
表现为母系遗传。
妊娠期高血压疾病的发病机制