车险核赔规则.xls

山东分公司车险核赔处理规则
问题分类问题描述理赔处理规则系统退回标准用语

一、涉及三者车、物损案件客户自负部分如何处理? 客户自负部分,在赔案中须扣除。××配件或损失自负部分请扣除
旧件回收的要求需旧件回收的要求在系统中注明旧件已回收且上传回收清单和回收照片。××配件残值未做说明/未回收;××配件未上传回收清单和回收照片
事故照片的拍摄要求 ;驾驶员、查勘定损员人车合影照片;(VIN码)或发动机号照片,对于大型客车、货车如果车架号生锈、模糊不清,先拍摄模糊的车架号再拍摄铭牌,(承保时加装安全锁的车辆需拍摄有安全锁号的全景照片)其他特殊情况需做说明;;,须拍摄三者车的双证和保险单或卡或交强险标志。标的车照片或车架号(发动机号)未上传;三者车的双证或交强险标志未上传,请核实
外界定损处理要求 ,且三者车辆负主要责任的,承保公司已定损的,我公司在核损、核价的前提下,一般可以认可,但需要上传对方保险公司的定损单、报价单、事故照片。,我司定损人员未参与的,需参照物价评估部门的评估单、照片、发票或收据,重新报价核损。××车未上传××;××车我司未核损核价,请核实或上传单证
一、涉及三者车、物损案件财产损失处理要求 ,需要评估部门出具评估单、事故照片,发票或者收据,但须由我司人员重新报价核损。,因更换或修复所发生的材料费、人工费等相关费用,定损时应根据当地市政、路政、交管等部门的赔偿标准核定,并须附事故照片、定核损单、发票或收据。,要求提供路政部门出具的处罚证明及损失清单、照片、费用收据,由我司人员重新报价核损。,其它手续齐全、损失金额合理的可认可物损处理部门的意见。,财产损失金额一律不予赔偿。,可出具“快捷单”,不提供照片和发票。物损无××,请核实或上传
二、人伤方面要求人伤案件需要哪些资料? “事故责任认定书”、“事故调解书”或“简易事故调解书”,诉讼案件提供法院判决书或法院调解书;、法院过付证明;、诊断证明、住院病历、出入院通知书、住院的汇总用药明细单、医疗费报销赁证(须附处方及治疗、用药明细单据);或法医鉴定证明;就诊医院开具的伤情诊断书(含病假条);“减少收入”证明(需盖财务专用章),出险前三个月的工资条,并加盖财务章;个人收入超个税起征点的提供纳税证明;自行护理参照误工标准,但不超过护工标准。聘请护工的需提供用工合同,原则按照护工标准;;、尸检报告、户口注销证明、火化证明;、被抚养人证明材料(身份证和户口本复印件)、户籍派出所出具的受害者家庭情况证明;、住宿费报销凭证;;;;。因缺少××,请补充上传。
对人伤单证的要求人伤案件剔药明细须在用药明细中用铅笔注明
二、人伤方面要求(快速案件) 小额人伤案件可以不报交警处理吗? 符合以下条件:事故责任明确,标的车负全部责任;三者人伤或财产损失轻微,损失总金额在1000元(含)以下,人伤损失金额500元以下;我司人员第一现场查勘;若有人伤情况,有能反映伤者伤情的照片,且需提供伤者身份证明;保险公司、被保险人(或驾驶员)、三者对责任认定和调解结果均无异议且签字认可。所需单证:查勘报告,出险通知书,我司出具的详细的事故认定书(含调解结果),定损单,伤者身份证明,双证及体检回执,需提供门诊病历,门诊发票,诊断证明。此案金额大于××,请报警处理。

三、证明及责任确定单方事故是否需现场查勘或提供交警证明?无现场无交警证明的是否加扣? ;,查勘员查勘现场或复勘现场的由查勘员判断是否报警;,不涉及人员伤亡或三者财产损失的、损失金额1000元以下的案件可指导客户手机***;、不涉及换件的案件可指导客户手机***;、高架桥、高速公路、偏远村庄等地出险且损失金额不超过