白血病预后研究-王小钦.ppt

急性白血病20年预后研究方法学经验分享
------从回顾性队列研究到前瞻性队列研究到巢式病例对照研究
复旦大学临床流行病学/循征医学中心
复旦大学附属华山医院血液科
王小钦
第一阶段回顾性队列研究
1995年:登记1984年-1994年诊断的上海市29家有血液科病房的所有住院急性白血病
1997年:随访病例,随访截止至1996年12月31日
病史资料
信访
电话
家访
登记2864例急性白血病
上海市1379例:%
外地1485例:失访率>50% X
化疗方案的疗效比较
短期、长期生存率
预后因素
复发率
复发因素
特殊类型
预后研究分析内容
一般资料分析:性别、年龄、WHO分型、染色体
生存率分析:Kaplan-Meier法,寿命表法
单因素预后分析:一般p<
COX多因素预后分析
建立预测模型,外部病例验证
发表文章:
中文:15篇
英文:1篇
成果:
2002年上海市科技成果鉴定
经验分享
回顾性队列研究节约时间,效率高,成本低,是很好的一种研究方法
某些关键资料不全,正确性难以保证:白血病的诊断分型
外地病人失访率高
未重视国外投稿
第二阶段前瞻性队列研究
2002年:建立上海市中美联合白血病协作组
2003年-2007年:可疑病例均把血液和骨髓标本统一送至中美实验室,进行统一诊断,并冻存DNA和RNA
2008年-2009年:继续随访
805例急性白血病
435例骨髓增生异常综合征(白血病前期)
142例再障
831例淋巴瘤
……
总失访率约12%
临床特征:与国外不同
WHO分型:与国外不同
生存率:低于国外
单因素和多因素预后分析
建立预后积分系统
疑难病例的诊断经验
发病率调查
急性髓系白血病生存时间和生存率
总体中位生存时间 18月
CR后中位生存时间 34月
1年生存率 %
2年生存率 %
3年生存率 %
定义明确的相同的起始点