显微外科技术和组织工程骨构建.pdf

国弋沙显微外科技术与组织工程骨构建专家论坛第四军医大学西京骨科医院裴国献因为组织损失或器官衰竭所产生的疾病是日前医学界最希望解决的颇为棘手的难题。传统的治疗方法包括器官移植、外科重建、使用机械装置和定期注入药物等,这些方法不但昂贵而且通常并不能有效地达到治疗目的。其中,器官移植常常受到供体数量的限制,即使进行了成功的移植,也往往需要附加终身的免疫抑制治疗,从而使受体易发生其他疾病。外科重建虽然使用的是自体组织,没有免疫排斥的危险,但可供重建的自体组织来源常常是有限的或不合适的,使得病理组织的功能不能得到很好的恢复。与之相比,经过优化设计的组织工程技术在这些方面就可以很好地满足临床的需要,不会出现上述治疗方法所遇到的难题。组织工程的定义为应用工程科学和生命科学的原理,开发用于恢复、维持及提高受损伤组织和器官功能的生物学替代物。组织工程是一个交叉学科,它综合了细胞生物学、工程科学、材料科学和外科学的知识,将活细胞和基质�蚪兄Ъ�材料通过一定的方式结合起来,目的是制造有功能的新组织。组织工程的研究主要包括以下三方面的内容:��肿酉赴�睦胩迮嘌���细胞外基质替代物��锊牧�的研究:��橹�こ袒�橹��������墓菇ā6�亲橹�工程是这一领域内发展较为活跃的技术。骨损伤、缺损是骨科侮天都要面临的问题。用于骨缺损修复的植骨术,在美国已成为仅次于输衄的组织移植技术。由�自体植骨来源极为有限,又增加创伤,因而很多国家都采用保存的同种异体骨移植术。与自体骨一样,也存在来源困难,且有免疫排斥反应,传播疾病等问题。进入�年代,研究者将更多的注意力放在骨组织工程研究上。事实上,自��年分离、培养成功成骨细胞之后即开始了骨的组织工程学研究。有研究表明,体外培养的成骨细胞有较高的碱性磷酸酶活性,因此,利用组织工程方法将成骨细胞接种到一定的支架材料上,在体外或体内培养,并获得一块骨采用骨组织工程技术修复骨缺损与其他骨移植�蕴骞恰⒁焯骞呛鸵熘止且浦�相比有以下优点:①需要的供体组织少�赴�稍谔逋馀嘌�⒃鲋�,供给来源小受限制,供体损伤小:②无抗原性或抗原性甚微:③町根据修复缺损的需要将植入物制成精确的三维形状:④町利用仿牛设计技术,设计出与天然骨相似的组织工程化人工骨,为长管状骨的大段或较大范围的骨缺损的修复提供新的途径;⑤组织工程化人工骨具有生命力,是一种活骨移植,可缩短骨缺损的修复时间并使骨缺损的修复质量提高。单一骨组织构建到目前的复合组织构建:从早期裸鼠、小动物到�损修复;已在多种动物体内构建出组织工程骨并用�郝�恰⒓怪�⑺闹ǖ榷喔霾课还侨彼鸬男薷囱�分泌骨钙素,合成并分泌���缃涸�取T诟苹�跫�拢�晒窍赴�纯稍谂嘌�恐行纬晒切×骸�组织是完全町能的。组织工程骨的构建已从从早期的肌袋、皮下成骨到�暗亩喔霾课还侨彼鸬男薷矗灰汛釉缙诘��颉⒘槌だ嗟却蟪覆溉槎�锕侨�中华显微外科�������
首届中国显微外科青年论坛究。虽然组织工程骨构建已取得了令人鼓舞的成果,但距离其真正的临床应为期尚远,主要原因就在于对组织工程化骨组织血液供应和神经支配的重建尚未开展深入研究,使基础研究与临床应用研究无法结合,使得从基础研究过渡到临床应用的桥梁中断。因此,近年来越来越多的学者认识到组织工程骨仿生化构建的重要性。目前血管、神经化组织工程骨的构建策略与方法主要包括:多种细胞联合移植,即利用