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呼吸内科需掌握的知识
第一周:呼吸衰竭的分型、定义。Ⅱ型呼吸衰竭为什么要持
续低流量吸氧
1.    呼吸衰竭的分型
呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭仅有低氧血症而无二氧化碳潴留,血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,见于换气障碍。
Ⅱ型呼吸衰竭既有低氧血症,同时兼有二氧化碳潴留所致高碳血症。血气分析特点PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致。
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指任何原因引起肺的通气功能或换气功能障碍,导致缺氧或合并二氧化碳潴留,引起的一系列病理生理改变的综合症。
2.    Ⅱ型呼吸衰竭为什么要持续低流量吸氧。
Ⅱ型呼吸衰竭的病人有严重的缺氧和二氧化碳潴留,二氧化碳对呼吸中枢有抑制作用,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器反射性调节呼吸运动,如果给高浓度吸氧,可使缺氧骤然解除而发生呼吸变浅或暂停,使肺通气量减少而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,如果间断吸氧可使血氧上升不稳定,停止吸氧可使血氧浓度很快下降,二氧化碳潴留可导致昏迷,因此应持续低流量吸氧。
 
第二周:正确留取痰标本的方法,留取痰标本的指导要点和注意事项

清晨第一口痰不留标本,将咽喉部痰液吐出,用生理盐水漱口后做深呼吸,然后用力自肺深部咳出一口痰做标本。

指导要点:⑴告知患者检查的目的,采集时间及方法。⑵指导患者正确留取痰标本,清水漱口(以免杂菌污染),用力咳出深部第一口痰于无菌容器中。⑶尽量避免或减少唾液和鼻咽分泌物的混入。
注意事项:⑴护士在采集过程中注意根据目的正确选择容器。⑵做痰培养或找瘤细胞检查时,应及时送检。⑶留取24小时痰液时注明起止时间。第三周:血糖监测的目的和注意事项

监测患者的血糖水平,评价代谢指标,为临床治疗提供依据。

⑴测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。⑵手指酒精干透后绝对采血。⑶滴血量应使试纸测试区完全变红。⑷避免试纸发生污染。第四周:胰岛素的保存和注射方法
1.      胰岛素的保存方法
⑴胰岛素应避免高温和日光直晒
⑵胰岛素应保存在2-8℃的冰箱中,未开启的胰岛素在保质期前使用。
⑶开启的胰岛素放在冰箱内保质期一般为一个月注明开启时间。
⑷诺和灵R和N笔芯,使用中的本品可以在室温(最高25℃)最长保存四周
⑸诺和灵30R笔芯使用的本品,可以在室温