睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理查房(2).pptx

睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理查房
呼吸内科
王文宏
目的:
1、掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义
2、了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因与临床表现
3、掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗要点
4、掌握气道正压通气(PAP)治疗的护理
5、掌握相关疾病的护理措施及健康指导
病例介绍
患者田炳,男性,76岁,主因发热20,活动后气短20天入院,患者入院前20天无明显诱因出现发热,,痰为白色稠痰,且出现活动后气短伴全身水肿,双下肢水肿明显,渐加重入院。患者入院以来睡眠差,近5天来尿量减少,大便干燥,:T:℃ P:88次/min,R:22次/min,BP:113/62mmHg
病例介绍
神志清楚,查体合作,胸廓桶状胸,呼吸音弱,闻及干湿啰音四肢活动正常,双下肢凹陷性浮肿。患入院以来体温正常。实验室检查:,.65,。N_端5919pg/ml。D--:。,%。
入院诊断:睡眠呼吸暂停低通气综合症;,入院后予以哌拉西林钠舒巴坦+盐酸左氧***沙星,多索茶碱,痰热清静脉点滴,托拉塞米静脉推注。布地奈德+特步他林高压泵雾化吸入!7月9号患者主诉浑身无力,遵医嘱予果味钾1袋,一天三次口服。每晚睡前无创呼吸机辅助通气8小时。
定义
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS):指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症,高碳酸血症,睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
SAHS的病因与发病机制
(一)中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)
较少见,主要由呼吸调节紊乱所致。
(二)阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAH)
1、解剖学因素:包括肺胖所致的气道狭窄,鼻和咽部结构异常,鼻息肉,咽壁肥厚,软腭松弛,悬雍垂过长,扁桃体肥大,肢端肥大症,巨舌,先天性小颌畸形等。
LOREM IPSUM DOLOR
2、功能性因素:如饮酒,服用***物,妇女绝经后,甲状腺功能减退,老年等。人在入睡后常有舌咽部肌群松弛,使咽部狭窄,舌根后坠,如病人同时存在上述因素时,由于吸气时胸腔负压作用,使软腭,舌坠入咽腔紧贴咽后壁,造成上气道闭塞,呼吸暂停。
SAHA的临床表现
(一)白天的表现:
1、嗜睡 2、头晕乏力
3、精神行为异常,表现为注意力不集中,精细操作能力下降,记忆力和判断力下降,老年人可表现为痴呆。
4、头痛
5、个性变化
SAHA的临床表现
(二)夜间的表现:
1、打鼾
2、呼吸暂停