急性呼吸困难.ppt

急性呼吸困难
Cuizhaobo
(一)常见病因
呼吸系统疾病
心血管疾病
全身性疾病
极其他疾病
喉炎、喉水肿、支气管哮喘、肺炎、上呼吸道异物、
气胸、肺间质纤维化、肺不张、胸腔积液、肺水肿、
刺激性气体中毒、呼吸肌麻痹、肺癌……
急性左心衰竭、急性心肌梗死、肺栓塞、心包积液、
先天性心脏病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠状
动脉粥样硬化性心脏病,肺动脉高压
缺氧、高碳酸血症、低血糖、尿毒症、有机磷
中毒、糖尿病酸中毒、贫血、神经官能症、过
度通气综合症、结缔组织病侵润、职业病……
(二)发病机制及临床表现
呼吸困难分为以下几种类型:
⑴肺源性呼吸困难:由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧、伴或不伴有二氧化碳潴留。
1)吸气性呼吸困难
2)呼气性呼吸困难:
3)混合性呼吸困难:
⑵心源性呼吸困难:
1)左心衰竭:
2)右心衰竭:
3)全心衰竭:
⑶中毒性呼吸困难:
⑷神经精神性呼吸困难:
⑸急性血容量不足及血液病:
(三)呼吸困难伴随症状
⑴呼吸困难伴随发热:
⑵呼吸困难呈端坐呼吸:
⑶呼吸困难伴咳大量泡沫样痰:
⑷呼吸困难伴意识障碍:
⑸呼吸困难伴胸痛:
(四)病情分析
①反复发作性喘息,胸闷、咳嗽、呼吸困难,
严重者端坐呼吸,②多与接触过敏原及感染有
关。③两肺听诊弥散性以吸气为主的哮鸣音,
呼气延相长。④上述症状经治疗可缓解或自行
缓解。
①常有心脏病史或高血压病史,有劳累性呼
吸困难或夜间阵发性呼吸困难史。②突然发
生呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫痰,端坐
呼吸、发绀、少尿。③听诊两肺可闻及哮鸣
音、湿性罗音、心率加快、奔马律、肺动脉
瓣区第二音亢进
支气管哮喘
急性左心衰竭
①呼吸困难、呼吸节律不整齐或快或慢。②头痛,有
意识障碍、神志恍惚、烦躁不安、抽搐、扑翼样震
颤、谵妄甚至昏迷。③球结膜水肿、瞳孔缩小。④血
气分析:氧分压小于60mmHg、二氧化碳分压大于
50mmHg
①有农药接触或服药或服药史;②轻度:有烦躁不安、
头痛、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。③
中度:有肌肉震颤、流涎、腹痛腹泻、呼吸困难、气
管分泌物增多并有蒜臭味、神志模糊、瞳孔缩小、④
重度:瞳孔缩小、发绀、抽搐、大小便失禁、休克或
昏迷
①有糖尿病史。②减量或停用胰岛素或有感染等诱发
因素。③临床上先有口渴、多尿,之后食欲下降,恶
心呕吐,呼吸深而快。④呼吸有***味,口腔黏膜及舌
干燥,皮肤弹性减退,眼球下陷,心动过速,部分病
人可出现脐周围压痛。⑤神经系统可出现表情模糊等
肺性脑病
有机磷中毒
糖尿病***
症酸中毒
第一节支气管哮喘
支气管哮喘是在气道高反应状态下,由于致敏原或其他因素引起的广泛气道狭窄所引起发作性胸闷、咳嗽、多伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
(一)病因
哮喘病因目前还不十分清楚,但多见于下列几种因素:


⑴吸入物:
⑵感染:
⑶食物:
⑷药物:
⑸其他:
(二)发病机制



(三)诊断及临床表现
:常突然发作于夜间及凌晨。
:病人坐位,呼吸增快,听诊双肺满布哮鸣音,呼气相延长,严重这可听不到哮鸣音,称为“寂静肺”。长期反复发作者多有桶状胸。心脏听诊,心率增快,脉搏触诊有奇脉。