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第二章康复功能评估
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概念
康复医学评定,是用客观量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
康复评定是康复医学的重要组成部份,是正确康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次康复评定,并以康复评定开始,又以康复评定结束。
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关节活动范围测定
关节活动范围测定,是运动功能障碍评定的一个重要评定方法;
关节活动范围(ROM):是指关节运动时所通过的运动弧
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主动关节活动:是指作用于关节的肌肉随意收缩,使关节运动时所通过的运动弧。
被动关节活动: 是指由于外力使关节运动时所通过的运动弧。
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关节活动度受限的原因
关节活动度的受限,可分为骨性和纤维性两大类。
一、骨性关节活动障碍
主要由骨骼因素引起,
包括近关节处畸形、关节端骨骼变形、骨质增生或因创伤、炎症损伤关节软骨或关节两端骨骼互相愈合形成骨性强直;
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二、纤维性关节活动障碍,
主要由关节内外纤维组织的挛缩或瘢痕粘连所致,关节韧带挛缩、关节囊挛缩、关节内外瘢痕粘连及挛缩、跨关节的肌肉肌腱挛缩和粘连、滑液囊闭合粘连甚至消失等,均可导致关节活动度受限。
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一、测量工具与测量的方式方法
1 传统的量角器法
2 方盘量角器测量法
二、测量的准确性与影响测量的因素
三、关节活动范围异常的分析
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关节活动测量工具
通用量角器
由一个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成,主要用来测量四肢关节。
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正常情况下:
关节被动ROM比主动ROM稍大,
如果在同一关节被动ROM明显大于主动ROM,则很可能是肌力弱
见于周围神经损伤所致的肌肉弛缓性瘫痪,关节支持韧带松驰,以及关节骨质破坏的病人。
关节活动超过正常范围
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关节活动受限
关节主动活动受限而被动活动正常常见于神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致。
关节主动活动与被动活动均受限常见于关节僵硬
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