外科—外科感染.ppt

外科感染
第一节概论
感染是由病原微生物侵入人体引起的炎症反应。
外科感染往往需要用外科手术切除或切开引流
才能治愈的局限性感染如脓肿。
外科感染的特点
1. 大部分是多种细菌造成的混合感染。
2. 病变的局部炎症为主。
3. 感染多数与损伤或手术有关。
4. 病变常引起局部化脓,坏死等,愈合后形成瘢痕组织而引起机能障碍。
5. 当药物不能控制感染时,需要手术治疗。
外科感染的分类
(一)按病变性质分:
(或一般性、化脓性感):如疗、痈、蜂窝织炎、脓肿、兰尾炎、胆囊炎、骨髓炎等。

:如结核、破伤风、气性坏疽等。
(二)据病程分类:
急性、亚急性、慢性
(三)按发生条件分:
1:原发感染与继发性感染
2:混合感染
3:二重感染
4:医院内感染
5:条件性(机会性)感染
原发性感染:起病最初发生的感染为原发性感染。
继发性感染:原发感染的致病菌为另一致病菌所取代,后者称为继发性感染。
混合感染:如果在原发感染的基础上增添了其它致病菌,称为混合感染。
二重感染:是指长期化学药物与广谱抗生素治疗后,原有对药物敏感的细菌消失或减少,而在原感染灶或身体其它部位的耐药菌种异常增生,发展成明显的感染,。
医院内感染:是指在医院内因致病菌侵入机体所引起的感染。(如创伤和烧伤感染,以及呼吸泌尿感染),其主要原因是条件性感染。
条件性(机会性)感染:是指机体抵抗力因某种原因下降时,非致病菌或致病力低的病原菌所构成的感染。
非特异性感染
常见细菌:
(1)葡萄球菌;
(2)链球菌①绿色;②溶血性链球菌③粪链球菌;
(3)肺炎球菌;
(4)大肠杆菌;
(5)绿脓杆菌等。
特点:
①不同的致病菌可引起同一种疾病,而同一致病菌又可引起几种不同的化脓性感染;如葡萄球可引起疖、痈、脓肿等。
②所引起的病理变化和临床表现有共同的特征。
特异性感染: 一种致病菌只能引起一种特定的感染。
特点:
①各种特异性感染有其特殊的病理改变和临床表现。
②各种特异性感染防治有不同。
局部症状
1. 红:由于感染部位充血而发红,表浅部位明显,
2 肿:因渗出物积聚在组织间隙致局部肿胀。
3. 热: 因局部充血,血流量增多及新陈代谢
增高而引起。
4. 痛: 因渗出而使组织间隙张力增加,压迫神经末稍或由于炎性介质(5-HT)缓激肽等对神经末梢刺激而引起。
5. 功能障碍:因感染而出现的肿胀、疼痛、以及组织破坏等均可引起。
全身症状
**感染较重时,***进入血液循环,引起毒血症,可发生中毒症状:如发热、全身不适、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、脉快,肠蠕动减弱,尿量减少,白细胞计数增高核左移。
**严重感染者可发生代谢紊乱,水和电解质平衡失调,血浆蛋白减少,贫血、水肿、肝糖元消耗↑,细胞内储备↓等。
**极严重的感染者可发生败血症,脓毒血症,肝、肾功能损害,血机制紊乱,感染性休克等。