抗心律失常药.ppt

负性肌力作用:
(1)在不影响兴奋除极的情况下,明显降低心肌收缩性,即兴奋-收缩脱偶联,降低心肌耗氧;
(2)舒张血管,降低血压,使整体动物的交感神经活性反射性增强,抵消其负性肌力作用。硝苯地平这一作用明显,可能表现为轻微的正性肌力作用。
负性频率和负性传导作用
(1)降低窦房结自律性,心率减慢,减慢房室结传导速度
(2)维拉帕米、地尔硫卓作用强;硝苯地平甚至反射性加快心率。


⑴血管平滑肌
主要舒张动脉,对静脉影响小
动脉中以冠脉较敏感,能舒张较大的输送血管和较小的阻力血管,增加冠脉流量及侧支循环量
舒张脑血管——尼莫地平、***桂嗪作用较强
舒张外周血管,解除其痉挛
⑵其他平滑肌
松弛支气管平滑肌较明显
大剂量松弛:
胃肠道平滑肌维拉帕米
子宫、输尿管平滑肌等


(1)对红细胞的影响:抑制钙内流,减轻钙超负荷对红细胞的损伤。
(2)对血小板的影响:
抑制TXA2的产生,抑制血小板聚集
(1)二氢吡啶类药物扩张肾脏入球小动脉,增加肾脏血流量,对GFR影响小
(2)排钠利尿作用,不伴水钠潴留作用
第二十二章
抗心律失常药
Antiarrhythmia
概述
正常心律:窦性心律,频率:60~90次/min
心律失常(arrhythmia):心动节律
或频率异常。
心律失常的类型
窦性心动过缓
缓慢型
传导阻滞
 
 心律失常房性早搏
房性心动过速
心房纤颤
快速型心房扑动
阵发性室上性心动过速
室性早搏
室性心动过速
心室颤动
第一节心脏的电生理学基础
(一)心肌细胞膜电位
心肌细胞具有兴奋性、传导性、收缩性、自律性
工作细胞:心房肌细胞、心室肌细胞
心肌细胞
自律细胞:窦房结细胞、浦肯野细胞
快反应细胞:
心房肌细胞
心室肌细胞
普肯野细胞
慢反应细胞:
窦房结细胞
房室结细胞