XX省护理质量控制中心各级部门护理质量考核标准汇编.doc

XX省护理质量控制中心各级部门护理质量考核标准
一、基础护理质量考核标准
检查内容
标准分
考核方法
扣分标准
扣分原因
实得分
、病情、病人生活自理能力相符
4
现场查看病人医嘱与病情、生活自理能力是否相符
一位病人不相符扣1分
,每位护士分管病人数≤8人,责任护士知晓病人“十知道”(床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、家庭、经济状况)、实行全程、连续、无缝隙护理
8
现场查看责任护士分管病人数;询问责任护士“十知道”掌握情况,其中病情包括诊断和阳性体征、重要的检查结果等
一项不符合要求扣1分
、平整、无渣屑、无异味、无污迹;床头柜清洁、物品摆放整齐;床下无杂物;便器、脸盆、鞋子等物品规范放置
6
现场查看

、晚间护理,面部、头发清洁;口腔清洁无残渣;皮肤、会阴清洁无污迹;指(趾)甲平整无污垢
6
随机查看
询问病人

,患服清洁;护士协助病人更衣时注意保暖
4
随机查看
询问病人

,根据病情及患者需求进行床上温水擦浴,每周1次头发护理
6
随机查看
询问病人
一位病人未落实扣2分
:协助患者翻身及有效咳嗽;协助床上移动;有预防压疮护理措施;取舒适体位,保持患者的
6
随机查看
询问病人

功能位,预防垂足;运用约束带患者,防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤破损。各种管路妥善固定,标识清晰、床脚刹车固定
:指导患者订餐,落实治疗饮食,保持进餐环境清洁;送饭到床头,协助患者进餐,落实餐前洗手及清洗餐具;为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理,观察胃肠道反应
8
随机查看
询问病人
指导订餐一人一项未落实扣1分;
:协助卧床患者使用便器;失禁患者遵医嘱采取相应措施;留置尿管患者,保持会阴部皮肤清洁;尿管及尿袋妥善固定,定期更换,及时排放尿液,观察尿液的颜色、性质及量并做好记录
8
随机查看
询问病人
一项不符合要求扣1分;有家属参与排泄护理每病人扣2分
,提供安全的环境,有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识,协助行动不便病人下床、入厕、活动等
8
随机查看
询问病人
;由陪伴完成该项工作每病人扣2分
,送药到手,看服到口,指导服药,特殊情况做好交接班
6
随机查看
询问病人
;医嘱药病人自行服用,每病人扣2分
、输液滴数与实际相符;输液瓶上的标签规范;、CVP、留置针敷贴上签名及穿刺日期记录规范;无输液外漏、输液管中无气泡
14
现场查看
一人一项不符合要求扣1分;输液滴数超过80滴/分,每超过10滴/分加扣2分
,主动观察病人的病情,及时更换液体、拔针
6
随机查看
询问病人

,如药物、饮食、特检、术前准备要求、健康行为训练及心理护理等
10
现场查看病人健康知识知晓情况

二、重危病人护理质量考核标准
检查内容
标准分
考核方法
扣分标准
扣分原因
实得分
、病危或特护病人24小时内制订护理计划;要求护理措施完整、准确;护理计划按医嘱及病情变化及时修改;护理记录规范
5
查看病人护理计划及记录书写情况

、干燥、平整、无杂物;床头柜清洁、整齐;床下无杂物、物品规范放置
5
现场查看

“三短九洁”,做好口腔、尿道口等护理
10
现场查看

、安全、有安全防护措施;进行压疮风险及跟踪评估,并做好上报工作;落实压疮防治措施;带入、难免、院内发生压疮及时上报护理部;保持肢体功能位置,预防垂足发生
10
现场查看
一人一项不符合要求扣5分
、有效,输氧卡记录完整、规范,导管、湿化水、湿化瓶定期更换
10
现场查看
一人一项不符合要求扣1分
、导管位置正确、固定妥善、通畅,定时更换;按时记录出入液量
10
现场查看
一人一项不符合要求扣1分;发现家属排引流液、记录出入水量该项不得分
、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范;特殊治疗卡书写规范,挂有醒目的标识
10
现场查看