儿童非癫癎发作与癫癎发作课件.ppt

儿童非癫癎发作事件
概述
概述
凡临床表现为突然而反复地发作、发作间歇期能完全恢复正常者,均可称为阵发性临床发作
阵发性临床发作一般分为癫癎发作(epileptic seizure,ES)与非癫癎发作(Non-epileptic seizure,NES);非癫癎发作又称为非癫癎发作疾病(non-epileptic attack disorder),或称为非癫癎发作事件(non-epileptic paroxysmal events,NEPE)
临床上非癫癎发作较癫癎发作更为常见。在国外一些癫癎中心住院的患儿中,有10%~40%是为明确诊断而被收住院的非癫癎发作疾病患儿
概述
据文献报道5~20%的非癫癎发作被误诊为难治性癫癎,最高误诊报道高达36%,由于误诊导致这些患者长期联合使用多种抗癫癎药物
而长期使用抗癫癎药带来的不良反应、盲目用药带来的社会经济负担以及给患者及其家庭带来的心理压力等多方面的问题不能忽视,所以确切的诊断十分重要
小儿时期存在多种形式的非癫癎发作疾病,不仅需与癫癎发作鉴别,不同的非癫癎发作疾病间也需鉴别,各年龄组又有不同的表现,现将临床上常遇见的小儿NEPE概述如下
一、新生儿时期
新生儿时期
许多疾病或症状在新生儿时期都有其特殊表现,惊厥发作是其中一例。新生儿期最常见的惊厥形式为“微小发作”(subtle seizure),又称轻微发作,而强直及阵挛性发作少见
往往表现为眼的斜视、眼球震颤、转动、眨眼、瞳孔散大、面肌抽搐、咀嚼、吸吮或吞咽动作。肢体可表现为四肢做游泳样动作或下肢呈踏自行车样动作等
有时可有短暂的肌张力低下,伴有面色苍白或眼球上翻,还可有呼吸频率改变甚至呼吸暂停,有时伴全身松弛状态
新生儿时期
因此,新生儿期惊厥很容易与一些非惊厥性事件混淆
新生儿时期需与惊厥鉴别的情况常见的有以下几种
1. 周期性呼吸(periodic breathing)
2. 非惊厥性呼吸暂停(nonconvulsive apnea)
3. 过度警觉状态
4 .颤动(jitteriness)
二、婴幼儿时期
婴幼儿时期
(breath holding sepll)


三、学龄前及学龄儿童时期