保肝药物分类及临床合理应用.ppt

保肝药物分类及其
临床合理应用
汇报人:
7/5/2018 1:04 PM
一、保肝药物的概念
保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。引起肝细胞损伤的病因有很多,因此,在保肝治疗中,首先应去除病因,然后再进行保肝药物治疗,方能奏效。
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二、保肝药物的分类
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可以提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能。
解毒类
葡醛内酯:(肝泰乐);
谷胱甘肽:(古拉定、绿汀诺);
硫普罗宁:(凯西莱、同达瑞)

葡醛内酯
在酶的催化下内酯环被打开,转化为葡萄糖醛酸,葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一,能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合,形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性,阻止糖原分解,使肝糖原增加,脂肪贮量减少。
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还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基(-SH),主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官,它与体内过氧化物和自由基结合,对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏,对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢,有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。
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还原型谷胱甘肽

病毒性肝炎,1200mg,Qd iv,30天;
重症肝炎,1200-2400mg,Qd iv, 30天;
活动性肝硬化,1200mg,Qd iv,30天:
脂肪肝,1800mg,Qd iv,30天:
酒精性肝炎,1800mg,Qd iv,14-30天;
药物性肝炎,1200-1800mg,Qd iv,14-30天。
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提供巯基、解毒、
抗组***和清除自由基
促进肝糖元合成,
抑制胆固醇增高。
血清白蛋白/球蛋白
比值回升

硫普罗宁
【不良反应】
:可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。 :可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,罕见味觉异常。
溶剂:5%-10%GS(葡萄糖注射液)
或250ml-500ml NS
(%***化钠注射液)
,qd,30d,静脉滴注
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促肝细胞再生类药物
小分子多肽类活性物质,用于各种重型病毒性肝炎(急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期)的辅助治疗
高能多烯磷脂酰胆碱可用于各种类型的肝病,以及手术前后的治疗,尤其是肝胆手术。
促肝细胞生长素
必需磷脂类(易善复,天兴)