脊神经的定位诊断PPT课件.ppt

神经定位诊断学
脊神经及其损害的定位诊断
第一节脊神经的解剖生理
脊神经属于周围神经。周围神经系统包括颅神经、脊神经和内脏神经。周围神经位于皮肤、肌肉、内脏等组织和中枢神经之间,主要功能是传递神经冲动,沟通中枢神经系统和感受器、效应器之间的联系。通常把与脑相连的叫颅神经,主要分布于头部;与脊髓相连的叫脊神经,分布于躯干和四肢;与脑和脊髓相连,主要分布于内脏的叫内脏神经。本章重点叙述脊神经病的诊断。
第一节脊神经的解剖生理
脊神经共31对,自上而下,颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对及尾神经1对。
前根由位于脊髓灰质前角和侧角及骶副交感核的运动神经元轴突组成,
脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部,
每对脊神经都是混合种经。
笫二节脊神经病变的定位诊断
在临床上,脊神经可分为神经根、神经丛和周围神经三都分,神经根的前根是传出纤维,后根是传入纤维,而神经丛和周围神经大多是由传入和传出纤维组成的混合神经。而且周围神经还含有发自脊髓侧角及骶副交感核细胞来的植物神经纤维。所以,脊神经损害时,可产生感觉、运动、反射及植物神经(血管运动、分泌及营养)等方面的障碍。
笫二节脊神经病变的定位诊断
概述
(一)组成
神经纤维
运动神
经纤维
感觉神
经纤维
内脏运
动纤维
躯体运
动纤维
内脏感
觉纤维
躯体感
觉纤维
前根
后根
脊神经节
后根
共31对
8对颈神经
12对胸神经
5对腰神经
5对骶神经
1对尾神经
前根
后根
脊神经节
(二)脊神经穿出椎间孔的部位
C1枕骨与寰椎间
C2—7同序椎骨上方
C8以下同序椎骨下方
S5—Co1 骶管裂孔
(三)脊神经干的分支
分支
脊膜支
椎管
脊髓被膜、韧带
交通支
白交通支
灰交通支
内脏、腺体、立毛肌
后支
躯干后部深层肌、皮肤
前支
胸神经:
节段性分布
颈丛:
C1~C4
腰丛:
T12一部分,L1~3,L4一部分
骶丛:
腰骶干:
L4一部分,L5
S1~5,Co1
臂丛:
C5 ~C8、T1 大部分
脊神经分支
脊膜支
灰交通支
白交通支
后支
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前支
在临床上,脊神经可分为神经根、神经丛和周围神经三部分,神经根的前根是传出纤维,后根是传入纤维,而神经丛和周围神经大多是由传入和传出纤维组成的混合神经。而且,周围神经还含有发自脊髓侧角及骶副交感核细胞来的植物神经纤维。所以,脊神经损害时,可产生感觉、运动、反射及植物神经(血管运动、分泌及营养)障碍。
笫二节脊神经病变的定位诊断
1、感觉障碍可出现为缺失症状、刺激症状或者同时存在。 (1)感觉缺失可表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉及本体感觉的减退或消失,而且浅感觉障碍比深感觉障碍更明显,特别是当较小的周围神经或大的周围神经分支损害时,深感觉障碍可不明显,而浅感觉出现异常。