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抑郁症
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CCMD-3抑郁发作定义:
以心境低落为主,与处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

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按DSM-IV确立的抑郁症终生患病率
重性抑郁障碍(MDD):美国17%,
%
女性10-25% 男性5-12%
心境恶劣障碍: 约6%

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:悲伤、痛苦、沮丧
核心症状,但非诊断所必须;
无明显原因,或牵强附会的原因;
强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所产生的不愉快情绪;
患者心情沉重,没有原因流泪,或处于麻木痛苦状态。
(一)痛苦情感
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最常见的症状之一;
体验:不安的预兆,好象可怕的事情将要发生;
植物神经系统症状:如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等;
伴随认知内容:危险、丧失、耻辱将临,亲友即将死亡等。

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指运动不安的严重焦虑;
不能安静:如不停绞手指,或慌乱的找一件物品,或不断地变换位置,或不停地走动,严重时完全不能坐下来;
体验:焦虑不安、慌乱,“总想做什么,又不知做什么”。

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指当面临挫折时,产生烦恼和愤怒的阈值降低。
表现:自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。

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50%的患者情绪变化有节律性;情绪变化非常突然、剧烈;
大多数上午情绪差,部分患者下午三、四点钟或晚上情绪最低;;
是忧郁型抑郁症的典型特征;
情绪变化与月经周期有关。

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第二个常见症状,核心症状之一;
表现:
失去享受快乐的能力,“一种丧失情感的感觉”,“可怕的空虚”;
即使有高兴的事,后受到表扬,或从事爱好的活动也体验不到快乐。
与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感体验不足或精力丧失相连。
(二)精神活动抑制
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Kraepelin(埃米尔·克雷佩林):“艰难地捱过一天又一天,缺乏精力和能量。不能振奋起来,也不能工作,不得不强迫自己干每一件事情,哪怕是最小的事情也要花巨大的努力,即使每一天最常见的事务,起床、穿衣、梳洗也要通过艰难的努力才能去做”。
DSM-IV,ICD-10重性抑郁症一个诊断条目。

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