北京市流动人口生育登记服务单
编号:
女方姓名: 民族: 出生日期: 年月日
身份证号: 工作单位:
户籍地址:
现住地址:
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男方姓名: 民族: 出生日期: 年月日
身份证号: 工作单位:
户籍地址:
现住地址:
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生育情况:○未怀孕○已怀孕(怀孕周数)
子女姓名: 性别: 出生日期: 年月日
子女姓名: 性别: 出生日期: 年月日
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年月日
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