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文档列表
文档介绍
1
脊柱四肢手术的麻醉
2
一、脊柱四肢手术的麻醉特点
任何年龄均可发病
病人可能存在强迫体位
大部分手术可在神经阻滞和椎管内麻醉下完成
失血量较多
手术常需特殊体位
3
(二) 麻醉选择
局部麻醉小范围清创手术
神经阻滞上肢和肩部手术
椎管内麻醉下肢和骶腰椎手术
全身麻醉时间长创伤大的复杂手术
颈胸椎手术
呼吸道异常
4
三、四肢手术的麻醉
(一)肩部和上肢手术的麻醉
臂丛神经解剖
臂丛神经 C5-8、T1脊神经前支
桡神经 C6-8
尺神经 C8、T1
正中神经 C6-8、T1
肩关节深部神经支配 C5-6
常用神经阻滞方法
臂丛神经阻滞
肌间沟
锁骨上
腋路
桡神经阻滞
尺神经阻滞
正中神经阻滞
9
1、股骨颈骨折内固定术的麻醉
麻醉特点
老年居多 80%
术前低血容量
术前血液高凝
麻醉中应注意的问题
维持循环稳定
适当进行血液稀释
肺栓塞的处理
10
2、全髋关节置换术的麻醉
麻醉特点
活动能力受限
常合并内科疾病
手术创伤大,失血多
常应用骨粘合剂如骨水泥
体位通常采用侧卧位
合并有自身免疫性疾病如强制性脊柱炎,增加气管插管难度
脊柱四肢手术的麻醉
2
一、脊柱四肢手术的麻醉特点
任何年龄均可发病
病人可能存在强迫体位
大部分手术可在神经阻滞和椎管内麻醉下完成
失血量较多
手术常需特殊体位
3
(二) 麻醉选择
局部麻醉小范围清创手术
神经阻滞上肢和肩部手术
椎管内麻醉下肢和骶腰椎手术
全身麻醉时间长创伤大的复杂手术
颈胸椎手术
呼吸道异常
4
三、四肢手术的麻醉
(一)肩部和上肢手术的麻醉
臂丛神经解剖
臂丛神经 C5-8、T1脊神经前支
桡神经 C6-8
尺神经 C8、T1
正中神经 C6-8、T1
肩关节深部神经支配 C5-6
常用神经阻滞方法
臂丛神经阻滞
肌间沟
锁骨上
腋路
桡神经阻滞
尺神经阻滞
正中神经阻滞
9
1、股骨颈骨折内固定术的麻醉
麻醉特点
老年居多 80%
术前低血容量
术前血液高凝
麻醉中应注意的问题
维持循环稳定
适当进行血液稀释
肺栓塞的处理
10
2、全髋关节置换术的麻醉
麻醉特点
活动能力受限
常合并内科疾病
手术创伤大,失血多
常应用骨粘合剂如骨水泥
体位通常采用侧卧位
合并有自身免疫性疾病如强制性脊柱炎,增加气管插管难度
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