妇产科常见疾病诊治规范-第一版.docx

妇产科常见疾病诊治规范
(第一版)
四川省妇产科质量控制中心
四川大学华西第二医院妇产科
2014年6月
四川省妇产科质量控制中心省级专家组名单
主任: 赵霞四川大学华西第二医院主任医师
副主任: 郄明蓉四川大学华西第二医院主任医师
杨业洲四川省人民医院主任医师
熊庆四川省妇幼保健院主任医师
毛熙光泸州医学院附属医院教授
周洪贵川北医学院附属医院教授
刘兴会四川大学华西第二医院主任医师
王晓东四川大学华西第二医院主任医师
王平四川大学华西第二医院主任医师
徐克惠四川大学华西第二医院主任医师
成员: 潘小玲四川大学华西第二医院主任医师
黄薇四川大学华西第二医院主任医师
邢爱耘四川大学华西第二医院主任医师
尹如铁四川大学华西第二医院主任医师
王和四川大学华西第二医院主任医师
马黔红四川大学华西第二医院主任医师
樊英四川省肿瘤医院主任医师
傅晓冬泸州医学院附属医院主任医师
钱萍四川省妇幼保健院主任医师
陈德新四川省妇幼保健院主任医师
肖兵四川省妇幼保健院主任医师
谢兰四川省人民医院主任医师
蔡春华成都市第三人民医院主任医师
史则峡成都市第三人民医院主任医师
王晓莉成都市第二人民医院主任医师
熊万春成都市第二人民医院副主任医师
罗丹成都市妇女儿童中心医院主任医师
刘德顺成都市妇女儿童中心医院主任医师
谭小勇南充市中心医院主任医师
赵勤阿坝州人民医院副主任医师
桂定清达州市中心医院主任医师
李飞浪广安市人民医院副主任医师
张玲广元市第一人民医院主任医师
罗晓乐山市人民医院主任医师
张勇绵阳市中心医院主任医师
申恒春内江市第一人民医院主任医师
王以锋攀枝花市中心医院主任医师
徐永莲攀枝花市妇幼保健院主任医师
何佳遂宁市中心医院主任医师
李四维凉山州第一人民医院主任医师
刘志蓉雅安市人民医院主任医师
王志毅宜宾市第一人民医院主任医师
江琴宜宾市第一人民医院副主任医师
张川利宜宾市第二人民医院主任医师
周永红自贡市第一人民医院主任医师
陈樑德阳市人民医院副主任医师
王经泉巴中市中心医院主任医师
尤俊谦简阳市人民医院副主任医师
汪琼英资阳市第一人民医院副主任医师
张玲娟甘孜州人民医院主任医师
袁远霞眉山市人民医院主任医师
秘书: 周淑李波
目录
******假丝酵母菌病(VVC)诊治规范
盆腔炎症性疾病诊治规范
宫颈癌筛查指南
产后出血预防与处理指南
孕前和孕期保健指南
功能失调性子宫出血诊治指南
******假丝酵母菌病(VVC)诊治规范
******假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)曾经被称为霉菌性***炎、******念珠菌病等,其病原菌是以白假丝酵母菌为主的酵母菌,其他如光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、***滑假丝酵母菌等占少数。
1 VVC的分类
VVC分为单纯性VVC和复杂性VVC。单纯性VVC是指正常非孕宿主发生的、散发、由白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC。复杂性VVC包括:复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC或宿主为未控制的糖尿病、免疫低下者。见表1。重度VVC是指临床症状严重,***或***皮肤粘膜有破损,按VVC评分标准(见表2),评分≥7分为重度VVC。复发性VVC是指1年内有症状性VVC发作4次或4次以上。
2 VVC的诊断
临床表现(1) 症状:***瘙痒、灼痛,还可伴有尿痛以及性交痛等症状;白带增多。(2) 体征:***潮红、水肿,可见抓痕或皲裂,小阴唇内侧及***粘膜附着白色膜状物,***内可见较多的白色豆渣样分泌物,可呈凝乳状。
实验室检查(1) 悬滴法:10% KOH镜检,菌丝阳性率70-80%。生理盐水法阳性率低,不推荐。(2) 涂片法:革兰染色法镜检,菌丝阳性率70-80%。(3) 培养法:RVVC或有症状但多次显微镜检查阴性者,应采用培养法诊断,同时进行药物敏感试验。
3 VVC的治疗
治疗原则(1) 积极去除VVC的诱因。(2) 规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。(3) ***无须常规治疗;RVVC患者的***应同时检查,必要时给予治疗。(4) 不常规进行***冲洗。(5) VVC急性期间避免***或性交时使用安全套。(6) 同时治疗其他性传播感染。(7) 强调治疗的个体化。(8) 长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应。
抗真菌治疗
治疗方法包括***用药和口服用药两种。
治疗方案
单纯性VVC 下列方案任选一种,具体方案如下:
(1) ***用药:①咪康唑软胶囊1200