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中山大学广州校区学生医保待遇政策宣传中山大学公费医疗管理.ppt


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中山大学广州校区学生医保待遇政策宣传中山大学公费医疗管理.ppt
文档介绍:
目录
CONTENTS
1
参保须知
3
指定慢性病门诊
4
门诊特定疾病
2
普通门急诊
5
产前门诊
7
大病医保
8
零星报销
6
住院
参保须知
医保年度:每年的1月1日至12月31日
1
个人缴费199元/年
2
非在职全日制本科生、研究生均参保
3
在职研究生、少数民族专项计划生、外校交换生默
认不参保,如需参保,请提交参保申请书至公医办
4
延期研究生需到公医办办理参保手续
5
6
新生入学参保的,自入学当年9月1日开始享受医保待遇
医保卡须知
门急诊时无需出示,门特、门慢、产前门诊、住院时必须
出示
1
急诊入院或由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的,
参保人的亲属应在入院三日内为其补办示证手续
2
医保卡遗失或重制期间,以挂失证明或重制卡回执及
有效身份证件替代
3
普通门急诊就医医院
学校指定各校园门诊部为首诊医疗机构:
南校园:孙逸仙纪念医院南校园门诊部
北校园:附属第一医院北校园门诊部
东校园:附属第一医院东校园门诊部
各校园转诊后的定点医疗机构如下:
南校园:孙逸仙纪念医院
北校园:附属第一医院
东校园:附属第一医院、广东省中医院大学城院区
普通门急诊报销
报销比例
报销限额
校医院
90%
1000元/人*年
经校医院转诊至定点医院
60%
就诊后2个月内,凭病历、发票、费用清单、检查检验结果和校园卡,向所在校区门诊部申请零星报销
异地急诊
60%
普通门急诊报销按门诊药品目录、门诊诊疗目录及有关规定执行,详见学生医保信息网,超范围超标准费用由个人支付
异地急诊指法定假期、寒暑假期间在户籍所在县级以上公立医疗机构或实习期在实习地所在县级以上公立医疗机构所发生的急诊基本医疗费用
普通门急诊就医流程
自费结算医疗费用
学生只需交纳个人应交部分
诊治完毕
持校园卡到校医院
病情需要转诊到指定定点医院
学生需门诊治疗
挂号、诊查、治疗
定点医院门诊就医
回校医院进行相关报销
指定慢性病门诊报销
指定慢性病
报销限额
共20种
(见下页)
每一种50元/人*月,当月有效,不累积、不滚存,患多种慢性病的,最多选择其中3种报销
经指定定点医院确诊登记后,可在具备治疗资格的定点医院就医
指定慢性病
指定慢性病共20种:
1.阿尔茨海默氏病
2.癫痫
3.肝硬化
4.高血压病
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
6.类风湿关节炎
7.慢性肾功能不全(非透析)
8.慢性肾小球肾炎
9.慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)
10.慢性阻塞性肺疾病
11.脑血管病后遗症
12.帕金森病
13.强直性脊柱炎
14.糖尿病
15.膝关节骨性关节炎
16.系统性红斑狼疮
17.心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗
18.炎症性肠病(溃疡性结肠炎.克罗恩病)
19.支气管哮喘
20.重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)
门诊特定疾病报销
项目类别
起付标准
每月最高支付限额(元)
急诊留观
480元/年度
——
恶性肿瘤化疗、放疗

尿毒症血透、腹透
肾移植术后抗排异治疗
6000
肝脏移植术后抗排异治疗
5500
血友病治疗
——
慢性丙型肝炎治疗
3000
重型β地中海贫血
3500
慢性再生障碍性贫血
5000
家庭病床
120元/期
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