冠脉介入培训试题2月辅助题目答案全.doc

1、冠脉造影术的术前准备主要包括那些内容?
,如术者、助手,配合手术护士,心电监测技术员,X线技术员;;;:术前通常要做胸片、心脏彩超、心电图等检查,还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型,还有传染病等的筛选;;;,包括训练床上大、小便(为防止术后排便困难,如经股动脉径路冠脉造影术后需要平卧6-12小时才能下床活动);;,书写术前医嘱;10. 术前应进行双侧腹股沟、会阴部备皮、检查、股动脉及双侧足背动脉搏动情况,以助手术及与术后对照,经桡动脉穿刺者行Allen试验,了解掌弓循环情况;11、术前应纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,稳定血压,糖尿病患者术前控制血糖,慎用二甲双胍;12、对肾功能不全者,应选择影响肾功能较小的造影剂,如威视派克,减少投照体位及造影剂用量,同时注意术后肾功能的监测和保护肾脏药物的应用。
2、请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位?
答:经桡动脉穿刺解剖定位:一般取右上肢桡动脉,桡动脉表浅易触及,取腕横纹近段3cm左右为穿刺点,此处桡动脉一般搏动最强,并且走行较直;经股动脉穿刺解剖定位:先认清股三角,由腹股沟韧带,外侧的缝匠肌和内侧的股长收肌围成,腹股沟韧带下方2cm左右为股横纹,在股横纹中点偏内侧可触及股动脉搏动,股动脉内侧是股静脉,外侧是股神经,一般取股横纹下2~3cm,股动脉搏动的正下方为穿刺点。
3、动脉穿刺的基本步骤是什么?
答:动脉穿刺的基本步骤以桡动脉穿刺为例说明:1、患者取平卧位,右上肢自然外伸、外展,与身体成45°夹角,由托架托住,充分暴露穿刺部位;2、消毒铺巾:常规消毒铺巾,消毒包括肘关节和整个手掌,同时消毒双侧腹股沟部备用;3、穿刺点定位:穿刺前应摸清桡动脉走行,选择桡动脉搏动最强、走行最直的部位穿刺,一般取腕横纹近端3cm处,桡动脉表浅易触及;4、局部麻醉:在桡动脉上方用1%利多卡因1ml做局部浸润麻醉,针尖基本与皮肤平行,避开浅表静脉,过深易伤及动脉;5、穿刺(桡动脉透壁穿刺法):以左手食指、中指、无名指确定桡动脉位置及走行,右手持穿刺针在桡动脉上方进行穿刺,穿刺针与皮肤呈30°~45°角,进针方向应与桡动脉走行方向一致,穿刺针刺入桡动脉后可见穿刺针内有回血,继续进针穿透桡动脉,以左手固定针柄,右手拔出针芯后,缓慢退针至针尾部有血液喷出,再送入导丝;将导丝送入后,左手食指、拇指固定导丝,中指及无名指共同按压住桡动脉穿刺点的近心端,防止动脉出血。右手退出穿刺针,再补充少量***浸润桡动脉,以减少因疼痛诱发的桡动脉痉挛。用手术刀刀尖朝上轻轻划开皮肤约3mm,注意刀尖不可过深,以防伤及桡动脉,沿直导丝置入带有扩张管的动脉鞘管,送入鞘管时注意一定要使导丝尾端露出鞘管,然后保留鞘管退出导丝和扩张管。
4、穿刺部位的并发症主要包括那些?如何进行预防?
答:穿刺部位的主要并发症及预防措施有:1、动脉痉挛,预防措施:术前嘱患者充分放松,选用润滑剂涂层动脉鞘或长鞘,经鞘给予***甘油200ug+地尔硫卓5mg+利多卡因50mg注入预防动脉痉挛,尽量做到高穿刺成