临床医嘱手册.doc

急性苯中毒
甲醇中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
高蛋白及高糖半流质饮食
或高蛋白及高糖流质饮食
病重
或病危
双眼戴眼罩避光
叶酸10—20毫克3次/日
碳酸氢钠2克4次/日
维生素B1 100毫克肌注
2次/日
地塞米橙20毫克
维生素B6 100毫克
IO%葡萄糖液 500毫升f
静滴1次/日
临时医嘱
取胃内容物、残余毒物、血或尿液
作毒物升析测定(甲醇、甲酸)
血、尿***体测定
血电解质、血气升析
眼底检查
心电图
头部cT
2%~3%碳酸氢钠溶液洗胃(经
口中毒者)
洗毕由胃管注人33%硫酸钠60
毫升
5%碳酸氢钠250毫升
静滴(快速)立即
95%医用乙醇 50ml
5%葡萄糖液500毫升静滴
血液透析必要时
注(1)乙醇可帮助甲醇解毒,加速其排泄具体用法有二: ①95%医用乙醇1毫
升/%~10%乙醇溶液静滴,每小时200毫升;②50%医用乙
醇1 5毫升/千克体重配成%5溶液口服。以后《~1毫升/千克体重维持。
均用至病情明显好转(一般约4日)停用。但有明显中枢抑制着不宜用此疗法。
(2)纠正酸中毒是救治本中毒的关键之一,如仍未及时纠正酸中毒可用碳酸氢钠
4克/次,口服,l次/。
(3)叶酸盐可促进甲醇***化成二氧化碳,不能口服者可静脉滴入,剂量50毫克/日。
(4)有视力障碍者可适当给予利尿剂,必要时腰椎穿刺放脑脊液5~15毫升,以改善眼底血液循环,防止视神经萎缩。
急性苯中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
半流质饮食
病危
或病重
测血压、脉搏、呼吸
1次/2小时
吸氧
葡醛内酯0 .5克
维生素c 3克
维生素B6 100毫克
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
细胞色素c 30毫克
三磷腺苷40毫克
辅酶A 100单位 J
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
青霉素80万单位肌注
2次/日
维生素B1 100毫克肌注
2次/日
普萘洛尔 10毫克3次/日
血小板计数
肝肾功能
血电解质及CO2结合力
胸部x线***
心电图
青霉素皮试
细胞色素c皮试
2%碳酸氢钠洗胃(经口中毒
洗毕由胃管注八液状石蜡
洼(1)急救中用肾上腺素及吗啡。
(2)注意防治脑水肿。
(3)诡妄、抽搐着用镇痉剂。
(4)避免使用损害造血系统的药物。
(5)明显中毒性心肌损害及中毒性脑水肿均可使用糖皮质激素
亚***盐中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
或二级护理
半流质饮食
病重
吸氧
维生素B1 100毫克肌注
2次/日
50%葡萄糖液60毫升
细胞色素c1 5~30毫克
维生素C 3克
辅酶A 100单位
10%葡萄糖液500毫升
静滴1次/日
临时医嘱
血高铁血红蛋白测定心电图
细胞色素C皮试
l :2000—1:5 000高锰酸钾液
洗胃
洗毕由胃管注入50%硫酸镁50
毫升
1%亚甲蓝5~10毫升
50%葡萄糖液 40毫升
静注立即
注(1)首次注射亚蓝l一2小时后,如紫绀不退或再现可重复以上剂量或半量。
亚蓝最好与维生素c同时并月。亚甲蓝可口服,3—5毫克/千克体重,3次/日。
(2)、饮食、护理均按儿童剂
凉及需要处理。,
(3)mET降0力衰竭、惊厥等均Ⅳ症*理。
(4)严重病例可考虑输新鲜血。
(5)紧急情况缺乏教条件"日“刺^中、№泉、音#、迎香、内关、足=Ⅲ等
A位。
***化物中毒
长期医嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
病危
吸氧(可高压氧)
测血压、脉搏、呼吸1次/小时
胰岛素1 6单位
葡醛内酯0 .5克
细胞色素C 30毫克
10%葡萄糖液500毫升
50%葡萄糖液60毫升静滴2次/日
青霉素80万单位肌注2次/日
临时医嘱
残余毒物或胃内窖作***化物定性
检查
尿中硫***酸盐定量测定
血***化血红蛋白吸收光谱测定
血、尿常规
心电图
青霉素皮试
细胞色索c皮试
1:2 000一l 5 000高锰酸钾洗
胃(经口中毒)
洗毕每15升注入1匙硫酸亚铁再用5%一10%硫代硫酸钠液
洗胃
青霉素80万单位肌注
2次/日
高铁血红蛋白形成剂与硫代硫酸
钠(先于洗胃或与洗胃同时进
行)
或依地酸二钻300毫克
50%葡萄糖渡40毫升
缓慢静注立即
50%硫代硫酸钠25~50毫升
于依地酸二