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腔镜心脏外科手术
内容
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经典传统心脏外科手术入路
广东省心研所腔镜手术情况
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传统手术与腔镜手术的对比
胸腔镜心脏手术国外概况
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腔镜心脏手术手术室配合
胸腔镜心脏手术国外概况
1910年,瑞典Jacobaeus, 首次报道胸腔镜应用于肺结核
1990’年,电视胸腔镜心脏手术应用于心包开窗术、动脉导管结扎术及置入心脏自动转复除颤器
1997 年,Chitwood, 首次右胸小切口闭式体外循环胸腔镜辅助下的二尖瓣手术
1998 年,Robin 等,外周体外循环及电视胸腔镜辅助三尖瓣置换。
逐渐发展为应用port-access 技术行二尖瓣手术及全胸腔镜心脏手术。
1994 年我国大陆地区开始胸腔镜下动脉导管结扎术
2000 年雷凯波等报道湖南湘雅医院电视胸腔镜辅助心内直视手术
2001 年第四军医大学西京医院首次报道电视辅助全胸腔镜下室间隔缺损修补手术
胸腔镜心脏手术国外概况
2010 年8 月至2010 年12 月,324 例胸腔镜心外科手术。
*数据来源:心血管外科新技术注册登记网络(北京阜外心血管病医院心外科、再生医学实验室)
胸腔镜心脏手术国外概况
中国
全胸腔镜手术
先天性心脏病如房缺、室缺,而瓣膜病和冠心病则占少数
欧美
全胸腔镜下机器人手术、胸腔镜辅助
瓣膜病和冠心病
广东省心研所腔镜手术情况
开始于2002年,EVH临床使用,目前>150例/年
2008年成立微创专业组
目前开展包括AV、MV、TV瓣膜手术,A/VSD修补,房室通道,Maze,心脏肿瘤摘除以CABG等多种心脏微创手术
胸骨正中切口,长度20-30cm,劈开胸骨,使用硬牵开器暴露
可以进行绝大多数的心脏直视手术,3维视觉,操作容易,中心体外循环
经典传统心脏外科手术入路
经典传统心脏外科手术入路
不美观,创面大,出血多,疼痛,骨骼运动系统损伤,钢丝存留,伤口愈合不良,胸骨哆开,感染
传统手术与腔镜手术的对比