带状疱疹.pptx

带状疱疹 (Herpes Zoster)
带状疱疹
-带状疱疹病毒(VZV)再激活所引致,与水痘为同一种病毒感染。
。
。
【病因和发病机制】

病原体为水痘-带状疱疹病毒(VZV)。
(HHV-3)。
,在干燥的痂内很快失去活性。
【病因和发病机制】

。
,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。
,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
,故一般不会再发。
【病因和发病机制】
水痘
VZV
↙↘
水痘隐性感染
↘↙
病毒进入皮肤的感觉
神经节的神经元中潜伏
↓机体抵抗力下降
神经节内潜伏的病毒被激发活化
↙↘
受累神经节病毒沿感觉神经到达皮
发生炎症坏死肤,在皮肤上出现水疱
【临床表现】
***。
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(1)前驱症状:发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛。但亦有无前驱症状即发疹者。
(2)好发部位:依次为肋间神经(53%)、颈神经(20%)、三叉神经(15%)和腰骶神经支配区域(11%)。
【临床表现】
(3)皮损形态:
1)前驱症状1-3天后,在一定神经分布区域首先出现潮红斑,继而出现多数或群集的粟粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹,簇状分布而不融合,继之变为水疱,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。
2)一般在发病后2-5天内不断有新的皮疹陆续出现。数日后水疱内容可浑浊化脓或形成血疱,或部分破裂,形成糜烂面,最后干燥结痂,痂脱而愈后,可留有暂时性淡红色斑或色素沉着,一般不留瘢痕。
【临床表现】
(4)皮疹多沿某一周围神经呈带状分布,发生在身体的一侧,不超过正中线。一般只侵犯单侧感觉神经节,累及双侧者极为少见。
(5)神经痛为本病特征之一,一般在有神经痛的同时或稍后即发生皮疹,但亦有在神经痛4-5天之后才发生皮疹。因而易误诊为心绞痛、溃疡病、肾绞痛、阑尾炎等。疼痛程度轻重不等,且与皮疹严重程度无一定的关系。
【临床表现】
通常青年人带状疱疹疼痛轻微或无疼痛,而年老体弱者疼痛剧烈,甚至难以忍受。
某些患者在皮损完全消退后,仍遗留有神经痛,此种后遗神经痛可持续数月之久。
(6)青年人的全病程一般为2~3周,老年人约3-4周。