社区获得性肺炎护理查房PPT课件.ppt

社区获得性肺炎的护理查房
急诊病房、急诊输液中心
2018年01月16日
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责任护士汇报病情
王春锋,女,32岁,以“发热4天”为主诉入院
一、病例特点:
,急性发病;2. 4天前受凉后出现发热、干咳,伴咽干、咽痛,伴鼻塞、流涕,伴头痛、四肢关节肌肉痛,伴全身乏力不适;入院查体:T:℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清,精神差,口唇无发绀,咽腔充血,扁桃体II°肿大,无异常分泌物;双侧胸廓对称无畸形,未触及胸膜摩擦感,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音;心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。,否认“冠心病、糖尿病、高血压”等病史,否认食物及药物过敏史。
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二、查体:T:℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清,精神差,口唇无发绀,咽腔充血,扁桃体II°肿大,无异常分泌物;双侧胸廓对称无畸形,未触及胸膜摩擦感,叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音;心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
三、辅助检查:血常规:%,,胸DR片:双下肺炎
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病情分析
患者4天前受凉后出现发热、干咳,伴咽干、咽痛,伴鼻塞、流涕, 伴头痛、四肢关节肌肉痛,伴全身乏力不适;结合患者血常规:%,,胸DR片:双下肺炎。即可诊断。
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主要内容
概述
发病原因
临床表现
治疗原则
病情观察和评估要点
护理措施
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概述
munity Acquired Pneumonia,CAP)是指在医院外感染发病或在医院外获得而于住院48小时之内发病的肺实质或/和肺间质感染型炎症,也包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病,并排除医院获得性肺炎。
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发病原因
1. 病毒性肺炎:由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。一年四季均可发生,但大多见于冬春季节,可暴发或散发流行。
2. 细菌性肺炎:常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌、厌氧菌等;没有细胞壁的肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、普氏立克次体、莫氏立克次体及伯纳特立克次体也可以引起社区获得肺炎。钩端螺旋体、梅毒螺旋体也可引起社区获得肺炎。
3. 真菌性肺炎:由新生隐球菌、卡氏肺孢菌、曲霉及毛霉引起者多见,也可由荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌等引起。
4. 寄生虫性肺炎:主要由蛔虫,血吸虫,弓形虫引起。
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临床表现
咳嗽咳痰
早期为刺激性干咳,继而咯出白色痰液或痰中带血丝,1—2天后,可咯出粘液血性痰,铁锈痰,脓性痰,小三起痰量增多,痰黄而稀薄。
寒战高热
为突发寒战,高热,体温升高,脉率增快。伴有头痛,全身肌肉酸软,纳差
胸痛
有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛,可被误诊为急腹症。
呼吸困难
因肺实质变致通气不足,气体交换障碍,动脉血氧饱和度降低而出现发绀,呼吸困难。
其他
少有恶心,呕吐,腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时出现神志模糊,烦躁,嗜睡,昏迷等。
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辅助检查
1、血常规检查
2、肺部X线检查
3、痰液检查
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治疗原则
抗生素抗感染治疗
止咳化痰治疗
清热解毒
其他对症支持治疗
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