甘肃中医药大学动物实验伦理审查表.doc

甘肃中医药大学动物实验伦理审查表
Animal Experimental Ethical Inspection 编号:
of Gansu University Of Chinese Medicine
申请人填写的相关信息(Related information filled by applicant)
申请单位
Name anization
申请人
Applicant
联系电话
Telephone
申请日期
Applicantion date
年月日
实验名称
Experiment title
拟实验时间
Experiment date
年月日至年月日
拟实验场地
Experiment site
使用动物情况
动物来源
Source of animal
品种品系
Species of strain
等级
Grade
数量
Number
♂只、♀只,
共只
规格(体重或年龄)
Specifications
实验要点:包括研究方法概述、主要观测指标、实验结束后处死动物的方法等(Outline of experiments, experimental methods, observational index, executing animal method et. al):
研究方法概述:

主要观测指标:
实验动物的处死及尸体的处理:

(请翻看背面)

Announcement of applicant
申请者声明
我将自觉遵守实验动物福利伦理原则,随时接受实验动物伦理委员会的监督与检查,如违反规定,自愿接受处罚。
(I will abide by the rules of animal experimental ethics, accept the supervision and inspection of the animal experimental mittee, and accept the punishment if any infringement.)
申请者签名:
年月日
Inspection contents
审查依据
,即能否用计算机模拟、细胞培养等方法替代动物或用低等动物替代高等动物进行实验(Does laboratory animal must be used in the project? Could other methods such puter culture or using the low-grade animal instead of the high-grade animal?)
、质量等级、规格是否合适,能否通过改良设计方案或用高质量的动物来减少所用动物的数量(Are the qualification of applicant,species or strain,grade and specifications of animals suitable? Could the quantity of animals be reduced by improving the