骨科病人术后自控镇痛泵的护理.ppt

骨科病人术后自控镇痛泵的护理
滨州医学院烟台附属医院
崔晓纯
主要内容
1、自控静脉镇痛(PCIA)的简介
2、自控静脉镇痛的观察与护理
自控静脉镇痛(PCIA)是通过静脉输液管接置有镇痛药物的自控注射泵,它是一种持续给药的麻醉泵,具有使用方法简便,镇痛效果满意的优点。患者根据自己的疼痛程度,通过按压PCIA上的按钮,自行注射一定剂量的药物,且使用剂量在麻醉师设定的范围内,能安全迅速缓解疼痛。
分类
依据给药途径不同可分为静脉PCA和硬膜外PCA。
PCA的配方
①***400mg十***哌利5mg+%布比卡因15ml+生理盐水至60ml。②***0 5mg+***哌利多5mg+%布比卡因15ml+生理盐水至60ml。药物配方由医师根据病人年龄、病情等确定
观察和护理
1、术前宣教
术前责任护士应详细向病人及其家属介绍PCIA泵的性能、使用方法、治疗目的、止痛效果及注意事项等,为病人提供有效、细致的服务,消除患者焦虑、恐惧等不良心理,增强心理上的安全感,使其积极主动地配合治疗与护理。同时指导病人练****在床上大小便,预防术后尿潴留及便秘的发生。
2、观察患者的呼吸、脉搏及血压治疗量***哌啶醇、吗啡对呼吸有抑制作用,使呼吸频率减慢,潮气量降低,部分患者可出现胸壁肌肉的僵硬而出现胸闷、憋气。另外,麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起去甲肾上腺素的释放,使机体痛阈提高,脉搏减慢,血压降低。因此,镇痛期间应严密观察呼吸、血压、脉搏,以便正确分析病情。
3. 镇痛效果观察密切观察镇痛泵镇痛效果,若效果欠佳,应及时报告麻醉师,重新调整药物剂量。
4 妥善固定、预防脱落患者返回病房后,要认真检查导管固定情况,妥善放置镇痛泵。患者翻身时,防止发生导管脱出或折叠扭曲,并告知病人及家属不可随意拉扯导管,保持导管通畅,否则影响止痛效果。
5 观察末稍循环应用止痛泵后,可掩盖血液循环障碍引起的疼痛、麻木等,故术后特别是石膏托固定、牵引的病人,应密切观察患肢肿胀程度、足背动脉搏动及趾端颜色、温度、毛细血管充盈时间等,以防止缺血坏死。