肾脏疾病的CT诊断.ppt

泌尿系统的CT检查与常见病变诊断
北京大学第一医院侯振亚
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肾脏CT检查指征
临床高度怀疑肾脏病变,尿路造影可阴性
肾脏肿块或肿块样病变
包括:肿瘤囊肿血肿炎性病变等
肾盂内充盈缺损
肾积水-程度肾功能
肿瘤处理-分期治疗计划随访
肾周病变-血液脓液肿瘤脂肪空气尿液等
肾血管病变-肾动脉狭窄动脉瘤畸形栓塞
CTA
其他:外伤先天异常肾移植
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造影剂的应用
利于发现病变和确诊
(平扫容易发现钙化、结石)
肾动脉期了解正常皮、髓质结构,病变早期增强
bolus注射 single level & incremental dynamic
spiral scan
肾实质期发现病变与正常肾密度差
肾集合期 2-3分钟后形成“CT肾盂造影图”
了解肾脏排泄情况
肾盂、肾盏有无充盈缺损
包括输尿管、膀胱
三维成像
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肾-CT检查方法
检查前准备
口服造影剂? 呼吸控制训练
快速CT扫描:层厚/层距~10/10mm或5/5mm
Spiral:Collimation 3-8mm Pitch 1-
重建间距≦ 拟作三维重建
静脉增强:碘造影剂300-370mgI/ml 100-120ml
Bolus:2~3ml/S(75~80) 1ml/S(20 ~25)
三个时相:
皮质期 15~20S
髓质期 50~60S
Scan delay 肾盂充盈:~
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肾-解剖
***肾脏:约150克于腹膜后,长约12cm,宽6cm,
厚4-5cm,表面光滑/分叶,呼吸移动可达 10cm
肾实质:皮质-肾小球,血管丰富髓质
肾窦:肾盏、肾盂(可延伸到肾外)、脂肪
血管:肾动脉、肾静脉--静脉在前、动脉在后
腹背两侧包绕收集系统
肾被膜:
肾周筋膜
肾脂肪囊:
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肾-CT解剖
外形:两极长圆形肾门区镰状
●边缘:光滑/或略分叶
●密度:均匀30+10Hu
●肾窦:脂肪密度肾盂不易分开
增强:皮质期:皮质车轮样强化
髓质期:肾实质均匀强化
肾盂充盈:不易分辨肾盏
肾被膜:正常时CT不易分辨
肾筋膜囊:厚层扫描不能分辨
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肾-解剖
肾脏的位置及
肾脏的血管
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肾-解剖
肾包膜皮、髓质
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肾-解剖
肾内血管
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肾-解剖

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