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乙型肝炎病毒感染的临床免疫学应答特点和疾病转归
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(famciclovir,FCV)是开环鸟苷喷
昔洛韦()
FDA批准为抗疱疹药物.
H2
O
HO
H3C
O
喷昔洛韦泛昔洛韦
泛昔洛韦在体内水解成喷昔洛韦后首先由病

在正常细胞酶作用下进一步转化成二磷酸和三磷
酸化形式最终形成的三磷酸形式是此类药物的

挥其抗病毒活性比较FCV与3TC治疗100例

载量下降程度,
试验治疗肝移植及免疫功能正常HBV感染患者

与3TC不同
【参考文献】
[1],
2006,27(2):70—75
[2]董铭心,
药学分册,2004,31(5):296—298
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(6):321—326
文章编号:1672—3384(2006)一04—0007—06
乙型肝炎病毒感染的临床免疫学应答特点和疾病转归
【作者】
【中图分类号】
段学章王福生
解放军第302医院(北京100039)
【文献标识码】B
人体感染乙型肝炎病毒(HBV),肝

响临床乙肝的病程进展根据慢性HBV感染者的
,免
,体

特点分别是:①免疫耐受期:如患者持续处于耐受

;②免疫活跃
期:患者免疫系统对HBV蛋白抗原开始识别,临
基金项目:国家杰出青年基金资助项目(30525042)
?
7?



为肝硬化甚至肝癌:③免疫稳定期则是较低的病毒
载量和稳定的肝功能为特征


炎抗病毒的免疫应答一方面可控制病毒的复制或

的免疫应答:另一方面免疫细胞和细胞因子参予的
炎症反应导致部分慢性乙肝患者的肝脏损伤和坏

变因此阐明HBV感染后免疫学应答的特点和临
,治疗时机,方案的
选择,治疗效果及预后的判断具有重要的临床意
义.
1慢性乙型肝炎患者的免疫特点
人体抗HBV的免疫应答可分为天然免疫和获'
,
,抗病毒的免
+T细胞
对病毒抗原的耐受,树突状细胞功能的低下,CD4
:
+T细胞对病毒抗原耐受
乙肝,丙肝病毒慢性感染患者细胞毒T淋巴细
胞(CTL)反应降低,即可识别的抗原谱及对各个
病毒抗原成分的反应强度都降低急性HBV感染


反应研究发现慢性感染黑猩猩CTL反应降低与
CTL识别部位的变异有关….这些发现证明CTL是

HBV/HCV特异性CD8+
激无应答:其次是CD4+CD25+调节细胞抑制CD8+
T细胞对病毒抗原的反应

CD4+T细胞辅助产生抗病毒的CD8+CTL和抗
体,该细胞的持续活性是机体自动清除病毒感染重
要标志很多HCV急性感染个体最终发展为慢性

些从血清中清除HCVRNA患者中可检测到HCV
特异性CD4+
之前病毒特异性CD4+T细胞的数量开始下降这
些结果意味着慢性HCV感染并不是