人工流产后继发不孕的临床诊治及预后因素分析.doc

人工流产后继发不孕的临床诊治及预后因素分析
【摘要】目的探究人工流产后继发不孕的临床诊治及预后因素分析。方法对患者进行妇科检查,排查不孕原因。结果输卵管梗阻不孕所占比例最高,占48%。行人工流产术的次数与不孕症发生率并无明显相关性,可能与人流术操作不规范、技术差异性大,术后保健不理想有关。结论对于预防人工流产后继发不孕,应加强对适龄青年对性知识的教育,做好女性生殖健康,普及避孕知识,社会宣传上应加强积极宣传,尽可能减少采用人工流产术终止妊娠。
【关键词】人工流产;继发不孕;临床诊治;预后因素
作者单位:456400 河南省滑县妇幼保健院人工流产术是女性避孕失败后的补救措施,该术式虽然能够有效终止妊娠,但会给女性健康和生育功能带来不利影响。近年人工流产术后继发不孕的发病率逐渐上升,不但成为严重的医学问题,也成为一种难以解决的社会问题[1]。为此本文将探究人工流产后继发不孕的临床诊治及预后因素,旨在提出相应的预防措施。
1 资料与方法
1??1 一般资料选自2010年1月至2012年1月期间收治的100例因人工流产后继发不孕症患者,年龄22~40岁,平均(32??5
±2??3)岁,继发不孕2~12年,平均不孕(5??6±0??5)年。入选患者均有正常夫妻生活,且排除男性不育因素。有分娩史患者22例,无分娩史78例,流产1次54例,2次31例,3次10例,4次5例。人工流产方法采用负压和钳刮术。
1??2 方法询问患者人工史及妇科疾病,对患者进行妇科检查、B超、白带常规等检查,排卵检查、性激素检测、选择性作支原体、衣原体培养和子宫输卵管造影检查。对难以检查原因患者,行诊刮术对子宫病变检查。
2 结果
2??1 不孕症检查结果本文研究中,输卵管因素患者48例,占48%。其中单侧输卵管堵塞、单侧不全堵塞、双侧输卵管堵塞、双侧不全堵塞患者分别占15%、17%、11%、5%;盆腔粘连患者17例,占17%;宫腔粘连患者12例,占12%;子宫内膜异位症18例,占18%;月经不调5例,占5%。(详见表1)。
表1 不孕症检查结果(例,%)

诊断患者数(例) 百分率(%)
输卵管因素
单侧输卵管堵塞 15 15
单侧不全堵塞 17 17
双侧输卵管堵塞 11 11
双侧不全堵塞 5 5
盆腔粘连 17 17
宫腔粘连 12 12
子宫内膜异位症 18 18
月经不调 5 5
合计 100 100
2??2 人工流产次数与不孕症的关系行人工流产术的次数与不孕症发生率并无明显相关性,但本文研究中,人流1次54例,占54%;人流2次31例,占31%;人流3次10例,占10%;人流4次5例,占5%。其中人流1次患者人流术致不孕症患者占54%,研究这可能与人流术操作不规范、技术差异性大,术后保健不理想有关(详见表2)。
表2 人工流产次数与不孕症的关系(例,%)

人流次数患者数(例) 百分率(%)
1次 54 54
2次 31 31
3次 10 10
4次 5 5
合计 100 100
3 讨论
现如今人工流产术已经成为女性避孕失败后快捷终止妊娠的首选措施,与此同时人工流产术后继发不孕症也成为临床中常见病,严重影响患者身心健康和家庭和睦。人工流产术