第五章脂蛋白代谢紊乱
第三节血脂类和脂蛋白测定及其临床应用
一、动脉粥样硬化的概述
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积,其主要特征,一是动脉血管平滑肌细胞增生,二是血脂(TC、TG)在粥样斑块内沉积,最终导致血管壁呈纤维化增厚、狭窄,使某些脏器(尤其是心、脑)供血不足而损伤,甚至危及生命。
AS的发病机制极为复杂。
泡沫细胞形成是动脉粥样硬化发病的核心
从生化角度讲,血浆脂蛋白(脂类)代谢紊乱是重要环节。
二、动脉粥样硬化的危险因素
AS发病机制的假说
①内皮细胞损伤学说
②脂质渗入学说
③氧化应激学说
④炎症反应学说
Ross提出的损伤应答学说
(A)内皮细胞功能障碍;(B)脂纹形成(C)AS进展期复合性损害(D)不稳定纤维斑块的形成
Roland Stocker总结的氧化应激学说示意图
AS的病理学改变
AS主要累及大动脉(如主动脉、腹主动脉)及中动脉(如脑动脉、冠状动脉、肾动泳、四肢动脉等)
分型:脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变,分别代表了AS的早期、发展期和成熟期。
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