先兆早产护理查房.docx

护理查房
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病史:9床,姓名,女,34岁,汉族,已婚,职业:。住院号,于25月7日“ET术后26+6周,下腹痛3+小时”入院,入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS,先兆早产”。LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18,孕早期使用黄体***肌注保胎3月。曾于5月3日因“停经28+5周,不规则下腹胀10天”于我院住院治疗,考虑先兆早产,监测胎心,胎动,给予地塞米松促胎肺成熟,抑制宫缩保胎治疗。5月6日病情好转出院,出院后安宝口服。于5月7日22:10因:下腹胀痛3+,伴***少许血性分泌物入院,入院时情绪紧张。既往无异常。5月3日B超提示:,胎盘Ⅱ°成熟。入院查胎心音正常,律齐,胎方位:臀位,偶可扪及弱宫缩,宫口未开,胎膜未破。入院后给予:Ⅱ级护理,普食,Q2h监测胎心音,指导孕妇自测胎动,常规抽血检查。同时给予硫酸镁静脉输入,5月8日因硫酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今,跟据宫缩调节安宝滴数。并口服***化钾补钾。今日上午查宫口开大1指尖,先露-1,通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术,遵医嘱行术前准备,备皮,做头孢硫脒皮试。现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中。
护理诊断:(与可能发生早产有关)
(与长期卧床有关) (担心早产有关) (与缺乏先兆早产,用药知识有关)
(与长期卧床有关)
护理措施:I1:(1)入院时护士要热情接待,入院后介绍病房环境,介绍主管医生、责任护士,使之产生亲切感,缓解紧张,焦虑情绪。
(2) 嘱孕妇卧床休息,多左侧卧位,以利于胎儿氧供,促进胎儿生长发育。
(3)定时听胎心音,每天吸氧2次,每次30分钟,指导孕妇自测胎动的方法,告知出现异常的应对措施。
(4)经常巡视病房,注意宫缩情况及产兆,检查宫口开大情况并及时反应给医生,备好产包,消毒物品,以防不良事件的发生。
(5)饮食指导,因常卧位肠蠕动减少,嘱多食新鲜蔬菜、水果及其他营养丰富的食物。因使用安宝可能至缺钾,在给口服补钾药的同时可多进食含钾丰富食物如香焦、菠菜等。
I2:(1)生活护理,保持环境整洁,床单位清洁,干燥,早晚开窗通风,协助孕妇在床上排便,保持会阴部卫生。
(2)介绍呼叫器的使用及安全防范措施,将日常用物放在孕妇伸手可及之处。
I3:心理护理,与孕妇及家属多沟通,了解其心理需求,主动、耐心解答疑问,介绍以往保胎成功案例,因孕周小,可能会长时间保胎治疗,调整其悲观,不安心态,树立保胎成功的信心,并获得家属的配合与支持。
I4:(1)告知先兆早产相关知识,宫缩频繁要及时告知医生。如用药过程中,可能宫缩不能抑制,造成早产不可避免。让孕妇及家属有相应的思想准备。
(2)经常巡视病房注意输液是否通畅,观察药物不良反应。安宝用药中连续心电监护,注意观察心率变化和孕妇的自觉反应,因输安宝会使心率加快,应向孕妇耐心、细致讲解该药物的疗效及可能出现的不良反应,告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适,要及时通知医务人员。根据宫缩调节输安宝输液滴数。告知孕妇及家属不能擅自调节滴数,以防发生不良反应。
I5:(1) 保持床单位清洁,穿宽松棉质衣物。做好皮肤护理。
(2)指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动,避免长时间保持同一姿势。可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。
评价:经治疗护理,孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。情绪稳定,对先兆早产知识及所用药物知识了解。未发生皮肤受损。
相关知识:
一、药物相关知识:安宝(盐酸利托君,羟苄羟***)是一种β2肾上腺素能受体激动
剂,是惟一被美国食品和药物管理局(FDA)批准和推荐使用的预防早产的药物。
药理作用和效果   安宝的有效成分是盐酸苄羟***,其药理作用是β2受体激动剂,直接作用于子宫平滑肌的β2受体,可明显抑制子宫收缩,延长子宫收缩周期,降低子宫收缩强度,从而抑制宫缩。主要用于先兆早产和早产临产从积极预防早产的角度出发,应在先
兆早产阶段开始治疗,对早产临产入院者,及时用药仍可成功。该药半衰期为6h,可反复使用,使其延长孕周至足月[4]。  
药物副作用   最常见的是心率增快,出现胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐,低血钾症,胎心率增快,甚至可引起肺水肿、心功能衰竭、围产期心肌病等其他合并症。
用药方法   安宝100mg加入5%%生理盐水500ml稀释100mg/500ml()的溶液,静脉点滴。初次用药,滴速以5滴/min开始,以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速,一般每15~30min增加4~6滴