先兆早产护理查房.ppt

2017年7月
主持人:孙青青
先兆早产护理查房
查房目的
一:熟悉先兆早产的定义
二:掌握先兆早产的护理评估及护理诊断
三:掌握先兆早产的病因、临床表现及护理要点
四:重点掌握使用硫酸镁和盐酸利托君的注意事项。
患者,侯某某,女,36岁,于2017年07月02日11:15以“停经8月余,***出血3天”为主诉入院。平素月经规律,, ,未定期孕检,孕期间断心慌伴昏厥4次,每次持续2-4min,自行缓解,查心电图示:窦性心动过速,心脏彩超提示无异常。
病史介绍
3天前无明显诱因出现***少量流血,色暗红,无腹痛、腹胀,门诊就诊建议休息给予口服保胎药物治疗,效果差,于今晨起***出血较前明显增加,色鲜红,伴阵发性腹痛,急来我院,门诊以“孕2产1、孕32+2周,先兆早产”为诊断收入我科,妊娠以来神志清、精神可,饮食睡眠可,大小便正常,体重随孕周增加。
病史介绍
病史介绍
入院查体: ℃、P82 次/分、R20次/分、BP122/76mmHg,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区无病理杂音,腹软,肝脾肋下未触及,腹部隆起如孕月状,双下肢无水肿,产科检查:宫高:28cm,腹围:100cm,胎心:145次/分,胎先露:头,未入盆,未破膜,已见红,不规律宫缩10min/次,骨盆外测量无异常。
辅助检查:彩超()示:单活胎、晚孕、头位、脐绕颈一周、颈管内积液、胎盘成熟度:I 级、羊水量正常。入院诊断:、孕32+2周单活胎
治疗过程
考虑患者既往窦性心动过速至昏厥病史,给予硫酸镁10ml加25%葡萄糖20ml静脉推入大于10min,%生理盐水500ml加硫酸镁50ml静脉泵入抑制宫缩,,硫酸镁用后效果不明显,仍有不规律宫缩,***出血稍减少,%生理盐水500ml加利托君100mg泵入抑制宫缩,于7月5号给予黄体***20mg肌肉注射保胎治疗,防止输入液体过多导致肺水肿改5%葡萄糖250ml加利托君100mg泵入至今,仍偶有无效宫缩,严密监护腹痛及胎心变化,观察***出血情况。
护理诊断


、缺乏用药知识有关


1.(1)入院时护士热情接待,入院后介绍病房环境,介绍主管医生、责任护士,使之产生亲切感,缓解紧张,焦虑情绪。
(2)嘱孕妇卧床休息,多左侧卧位,以利于胎儿氧供,促进胎儿生长发育。
(3)定时听胎心音,每天吸氧3次,每次1h小于1升/分,指导产妇自测胎动的方法,告知出现异常的应对措施。
(4)经常巡视病房,注意宫缩情况及先兆,检查宫口开大情况,并及时反应给医生,备好产包,消毒物品,以防不良事件的发生。
(5)饮食指导,因常卧位肠蠕动减少,嘱多食新鲜蔬菜、水果。
护理措施
2.(1)生活护理,保持环境整洁,床单位清洁,干燥,早晚开窗通风,穿宽松棉质衣物,做好皮肤护理,协助孕妇在床上排便,保持会阴部卫生。
(2)指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活动,避免长时间同一姿势。可协助孕妇在骨突出处及受压部位垫软枕。
(3)介绍呼叫器的使用及安全防范措施,将日常用物放在孕妇伸手可及之处。
,与孕妇家属多沟通,了解其心理需求,主动、耐心解答疑问,介绍以往保胎成功案例,因孕周小,可能会长时间保胎治疗,调整其悲观、不安心态,树立保胎成功的信心,并获得家属的配合与支持。
护理措施
4.(1)告知先兆早产相关知识,宫缩频繁要及时告知医生。如用药过程中,可能宫缩不能抑制,造成早产不可避免,让孕妇及家属有相应的思想准备。
(2)经常巡视病房注意输液是否顺畅,观察药物不良反应。利托君用药中连续心电监护,注意观察心率变化和孕妇自觉反应,因输利托君会使心率加快,应向孕妇耐心、细心致讲解该药物的疗效及可能出现的不良反应,告诉孕妇在用药过程中出现心慌、胸闷等不适,要及时通知医务人员。根据宫缩调节输利托君输液滴数。告知孕妇及家属不能擅自调节滴数,以防发生不良反应。
护理措施