疟疾的诊断治疗临床表现ppt课件.ppt

疟疾的诊断与治疗
秦都区疾病预防控制中心
主要内容
疟疾的定义
疟疾的临床表现
疟疾的诊断
疟疾的治疗
疟疾的定义:疟疾是由疟原虫寄生于人体、经按蚊传播的寄生虫病,临床表现以周期性发冷、发热、出汗和脾大、贫血为特征。包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟四种。
一、疟疾的临床表现
疟疾临床上以间歇热、发作期与潜隐期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。疟疾发作的典型的临床表现为周期性寒战、发热和出汗3个连续阶段。
人体疟疾典型的临床发作大体可分为潜伏期、前驱期、发作期(发冷、发热、出汗)和间歇期四期。
潜伏期:间日疟的潜伏期可有短长差别,短者为11-30天,长者为6-9个月,有报告超过1年者;恶性疟的潜伏期为11-16天。
前驱期:患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检多为阴性。
发作期:典型的疟疾发作为先冷、再热、后汗。
发冷:患者始感四肢和背部发冷,继而周身寒颤,面色苍白、口唇发绀,同时伴头痛、关节酸痛,恶心和呕吐。此时体温开始迅速上升。镜检疟原虫时,大部分为裂殖体和环状体。
发热:患者脸色潮红,周身燥热,结膜充血,口渴,头痛加剧,体温高者可超过40℃。五岁以下的患儿甚至出现谵妄、惊厥等症。此阶段持续2-4小时。所见的原虫以小滋养体为主。
出汗:可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常,上述各种症状逐渐消失。
多次发作后可见脾大(疟疾初发3~4天后脾脏开始肿大)。
间歇期:系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋养体为主,恶性疟可能在此期查不到疟原虫或查到个别环状体。
间日疟临床表现特点
-25天,多有前驱期。复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过38℃为准,隔日定时发作者约占半数。
,偶见于深夜。
,发热时间很长,与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先后发育成熟,发热可不规则。尔后虫株仅以一批为主,(故2-3日后呈典型隔日发作)错!我们见的病人,有持续发热半月均为每日发热,到目前为止,没有见过间日发热。
,热度较低,随后日益加重。经多次发作,随着免疫力的产生,症状又由重转轻,不治而“愈”(该种情况也没见过,因一般不等很长时间即确诊,至少发热半月仍不见“不治而愈”的情况)。间日疟预后良好。
恶性疟临床表现特点
潜伏期11-16天.
多突然发病,无寒战,仅有畏寒感。
高热者多见,常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、贫血等;热型复杂。
出汗期不明显。
间歇期极短,(由于在裂殖体热外还可有滋聚热,故在48小时内可有二次发热)体温曲线呈“M”型。
疟疾的并发症
常见的并发症有黑尿热、贫血、低血糖、肾功能不全、循环衰竭、肝功能异常、肺水肿、异常出血等。
疟疾的特殊临床表现