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倍他乐克的不良反应

[摘要] 目的本文探讨倍他乐克临床使用不良反应发生的最小剂量、人群分布及主要类型。方法汇总分析国内外临床、实验报道。结果一般发生不良反应时最小剂量为50 mg/d,主要人群分布为年老患者、合并相关疾病、联合用药的患者。主要不良反应有过敏反应、低血压、窦性心动过缓、气道阻力增加、新发糖尿病危险、性功能障碍、睡眠障碍。结论目前在国内基层医院倍他乐克已成为β受体阻滞剂代表药物,已成为心血管专科医师常用处方药物。随着使用剂量增加至大于50 mg/d及联合用药、长期使用或突然停药不良反应发生增加。临床使用中必须全面了解并掌握它的药理作用及临床适应证、不良反应。
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[关键词]倍他乐克; 人群分布; 不良反应; 最小剂量
倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物,能拮抗交感神经兴奋和儿茶酚***作用,使心率减慢,心肌收缩力减弱,减轻心作功,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供关系在低水平上恢复平衡,同时改善心肌缺血区的供血供氧,使组织氧利用率增高,从而改善心肌代谢
�彼孀疟端�乐克的广泛应用,不良反应也时有报道。
1 过敏反应
患者女,58岁,因肝心综合征口服倍他乐克50 mg,3次/d,用药5 d后患者出现畏寒、头痛头昏、全身皮肤瘙痒,随后出现散在黄豆大小的红色斑丘疹,压之退色,口唇及眼睑水肿,停药后对症治疗,10 d后症状减轻,后因频发室早,二次用药,10 h后再次出现上述症状,即停药,经抗过敏治疗,9 d后皮疹消失。
2 剥脱性皮炎
患者女,47岁,因高血压给予倍他乐克25 mg口服,2次/d,用药2周后出现双下肢、胸、腹部出血性红皮疹,呈米粒大小、形态不规则,随后出现全身皮肤大面积松懈、剥脱,即停药,经抗过敏对症治疗,1个月后皮肤恢复正常,改用心痛定未再出现过敏反应。
3 心律失常
患者男,48岁, mg,口服,1次/d,2周后病情好转,为巩固疗效继续服用本品1个月后,患者突感心前区不适、胸闷,病情加重。查心电图显示:窦性心律,心率75次/min,P
�� s,提示Ⅰ度房室传导阻滞。即停药,5 d后上述症状消失。笔者提示,从小计量开始,选择患者的最佳治疗剂量,防止个别患者因用药时间较久可能会发生的蓄积毒性作用。
4 腹泻
患者男,46岁,因高血压病口服倍他乐克12
��5 mg,2次/d,次日患者出现腹痛、腹泻2次,为黄色稀便,未引起重视后腹泻次数逐渐增多,36次/d,3 d后未再腹泻。10 d后再次服用本品,次日2次出现腹泻,停药后缓解。
5 血糖增高
患者男,68岁,因高血压、 mg,口