置管后预防感染的护理措施.doc

置管后预防感染的护理措施.doc置管后预防感染的护理措施
[关键词] 置管护理
[] R472[] A[] 1005-0515(2011)-08-162-01
是经外周静脉置管至中心静脉做导管(peripheralinstereal Central?Cathere,),它为中期到长期输液,静脉条件差及使用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人提供了一种安全、可靠、减少疼痛等静脉途径,与锁骨下静脉穿刺置管相比较具有:损伤少,定位准确,易于操作,置管成功率高,严重并发症少等优点[1],目前已在临床上广泛推广,置管后,因护理不当、患者未妥善保护等人为因素造成感染而不得不保管,因此,通过正确的护理操作及采取必要性的保护措施是可以预防感染,延长置管时间。
1 临床资料 2008年10月-置管术共30例,年龄65-78岁,其中,男性22例,女性8例,最长置管时间4个月,最短24天,均采用右上肢头静脉,贵要静脉及肘正中静脉,穿刺成功29例,成功率96%,失败1例,占4%。其中2例,药置管后2个月左右出现寒战、高热等全身性感染的症状,采血送细菌培养为阳性。
2 置管操作方法
用物准备穿刺包一套。
操作步骤患者去枕仰卧位,右上肢手臂外展90°,用直尺测量穿刺部位至胸骨上窝的长度,然后减去2cm,为导管插入长度。常规消毒,带手套铺洞巾,将硅胶导管用生理盐水冲洗,修剪导管至所需长度,选择时已中静脉、头静脉或贵要静脉,在肘窝正中2cm处进行穿刺,见回血后停止进针,松止血带,撤去针芯,用镊子轻轻将硅胶管沿穿到针头向前推进,进至所需长度后撤出导丝,同时缓慢推注稀释肝素液,肝素帽封管,穿刺点再次消毒皮肤保护剂,用透明敷贴小纱布固定,注明穿刺日期、时间、签名,平车推送患者至放射科行X线摄片确定导管置入正确后,即可进行输液。
3 护理
导管穿刺处皮肤的护理穿刺后头3天每日更换敷贴1次,严格无菌操作。
输液前后的护理输液前后认真消毒肝素帽,消毒范围从穿刺针头中央开