睾丸表皮样囊肿三例报告并文献复习.pdf

· 短篇论著·睾丸表皮样囊肿三例报告并文献复****吴意光刘萃龙张勇建高雪松赵豫波徐衍盛欧阳昀李贵军关维民DOI:10畅3877 /: 100048 北京,解放军海军总医院泌尿外科通讯作者: 吴意光,Email:wuyiguang876@ 【摘要】目的提高对睾丸表皮样囊肿的认识,探讨睾丸部分切除术在睾丸表皮样囊肿的临床应用价值。方法收集 3 例睾丸表皮样囊肿病例资料,观察和分析其临床特征及其病理学特点。结果睾丸表皮样囊肿壁较光滑,界限清晰,内部无血流信号,超声可表现有:靶征(中央高回声伴周边低回声晕)或强、弱回声环交替的洋葱样改变。术后随访 1 ~3 年,无肿瘤复发及转移。结论睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,主张采用保存患侧睾丸的肿瘤切除术。【关键词】睾丸肿瘤; 表皮囊肿; 治疗 睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤,不同年龄均有发病,以 20 岁左右多见,多以无痛性睾丸肿物就诊,或表现为阴囊轻度坠胀感及隐痛。表皮样囊肿可发生于睾丸的任何部位,一般为单侧单发,右侧多于左侧,触诊睾丸肿块质地较硬[1唱2]。以前多以睾丸恶性肿瘤为术前诊断而行睾丸切除,其病理诊断与鉴别诊断在临床工作中有很大意义,现将我院收治 3 例报道如下。一、临床资料病例 1,21 岁。体检发现左侧睾丸肿物,触诊质地较韧,表面尚光滑,有轻微压痛,双侧附睾未触及异常。透光试验阴性。双侧腹股沟淋巴结无肿大。无左侧睾丸外伤史。血 AFP、HCG正常。超声检查左侧睾丸中下部可见一 2畅9 cm ×2畅6 cm 肿物,内部回声不均,呈密集点状,周边有包膜。彩色多普勒血流显像未见肿物内血流信号。右侧睾丸及两侧腹股沟淋巴结未见异常。 CT 检查示左侧睾丸内有一较低密度灶,界限较清晰,考虑左侧睾丸占位性病变,精原细胞瘤可能性大。手术切除病侧睾丸,肉眼见肿物呈囊性,囊壁质韧,内容物为白色豆渣样。病理诊断:睾丸内表皮样囊肿。随访 3 年无肿瘤复发及转移。病例 2,23 岁。发现右侧睾丸增大 2 个月来我院就诊,查体:右侧睾丸明显增大,表面光滑,血 AFP、β唱HCG 水平正常。行超声检查提示:右侧睾丸表皮样囊肿。 MRI 检查靶心 T1WI 和T2WI 均呈低信号;增强扫描无明显强化。行经腹股沟管切口右侧睾丸探查术及术中冰冻检查,术中切开右侧睾丸白膜后见一3畅1 cm ×2畅3 cm 大小肿瘤,包膜完整,完整剥离肿瘤,切开后见包膜内为豆腐渣样组织,冰冻病理报告为睾丸表皮样囊肿,行单纯囊肿切除。术后病理诊断亦为右侧睾丸表皮样囊肿。随访 2年无肿瘤复发。病例 3,22 岁。发现左侧睾丸增大 1 年余来我院就诊,查体:左侧睾丸明显增大,表面光滑,血 AFP、HCG 正常。超声发现肿瘤边界清晰,其内回声呈强弱不等“洋葱皮”样:肿物呈低回声边缘包绕不均匀高回声核心,提示:左睾丸表皮样囊肿。 MR 平扫示左侧睾丸中、下极外侧缘见类圆形异常信号,界限较清,直径约 2畅0 cm ×1畅6 cm,T1WI、T2WI 呈等、稍高混杂信号,见环形低信号包膜,增强扫描病灶无强化。行经腹股沟管切口左侧睾丸探查及术中冰冻检查,术中切开左侧睾丸白膜后见其包膜完整,完整剥离肿瘤,切开后见包膜内为豆腐渣样组织,冰冻病理报告为睾丸表皮样囊肿,行单纯囊肿切除。术后病理诊断为