中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治全部题型.doc

一、[感冒]
病历特征:感受[风邪] 或[时行病毒],出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。
1、辩病辨证依据:(****)
2、西医诊断依据: WBC ↑ N↑。
胸部 X 线检查:肺纹理增粗或未见明显异常。3、入院诊断:中医诊断: 感冒证型:(****)
西医诊断:(今年拟取消本条)4、鉴别诊断: (执业助理不要求)
(1).感冒与风温:
风温——初起症状类似,但病势急,热势高,汗出热不退,咳嗽、胸痛、头痛较剧,传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
感冒——发热多不高,或无热,解表宣肺即汗出,热退身凉,病势轻,病程短,不传变,预后好。
(2).普通感冒与时行感冒普通感冒——发病率随气候变化,无明显流行特点。
时行感冒——病情重,发病急,全身症状显著,可发生传变,入里化热,继发或合并他病,具有传染性、流行性。
5、治法:(****)
6、方药:(****)
——————————————————分证要点:
:(多见于助理题型)
辨证依据——风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣——故而(症状)治法——辛温解表,宣肺散寒方药——荆防败毒散加减:
:(多见于助理题型)
辨证依据——风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃——故而(症状)治法——辛凉解表,宣肺清热方药——桑菊饮(轻)。银翘散(重)。加减
:(多见于助理题型)
辨证依据——暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清——故而(症状)治法——清暑解表;祛湿和中。
方药——:
辨证依据——风寒束表,卫阳被郁,腠理闭塞——(表症)。又里热不化,营卫不和—
—(里症)
治法——解表清里,宣肺疏风。方药——双解汤加减《医方集解》
:
1 / 67
辨证依据——感受时行病毒,入里化热,毒邪侵袭肺卫,传营入血,——故而(症状)治法——清心开窍,凉血熄风方药——清宫汤加减《温病条辨》
:(多见于助理题型)
辨证要点——平素表虚卫弱,风寒客表,气虚无力透达——故而(症状)治法——益气解表,调和营卫方药——参苏饮加减
7、阴虚感冒:(多见于助理题型)
辨证要点——素体阴虚津亏,易感风热,卫表失和——故而(症状)治法——滋阴解表方药——加减葳蕤汤加减
8、阳虚感冒:(多见于助理题型)
辨证要点——素体阳虚,卫表不固,易受风寒之邪,又因阳气不足,御邪无力,表寒不得透达——(症状)
治法——助阳解表方药——麻黄附子细辛汤加减
9、血虚感冒:
辨证要点——素体阴血不足,营气不充,卫失所养,抗邪无权,外邪客表——(症状)治法——养血解表方药——葱白七味饮加减
****************************************************************
二、[咳嗽]
定义:六***外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义:有声无痰→咳,有痰无声→嗽,有痰有声→咳嗽病历特征:咳嗽有声,或咳吐痰液。外感咳嗽起病急,可伴有寒热等表证;内伤咳嗽每因外
感反复发作,病程较长咳而伴喘。听诊可闻及两肺野呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。1、辩病辨证依据: 邪气袭肺,肺失宣降,肺气上逆。
2、西医诊断依据:
血常规:急性期,周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。血沉:增快痰培养:确定病源微生物肺部 X 线摄片正常或肺纹理增粗。
3、入院诊断:中医诊断: (咳嗽) 证型:(****)
西医诊断:(今年拟取消本条)4、鉴别诊断: (执业助理不要求)
(1)咳嗽与咳喘的鉴别:
咳嗽——咳嗽为主要症状,不伴喘促咳喘——咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,因咳致喘,以咳喘为特点
(2)咳嗽与肺胀的鉴别:肺胀兼有咳嗽、咳痰,但有久患咳、喘、哮等病史,以胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体浮肿等证为主要表现。
(3)咳嗽与肺痨鉴别:咳嗽为肺痨四大主证之一,以干咳,或痰中带血,或咳血痰为特征,常伴有低热、盗汗、形体消瘦。X 线胸部检查能确定病灶所在。
(4)咳嗽与肺癌鉴别:肺癌常以咳嗽咳血为主要症状,多发于 40 岁以上的吸烟男性,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质。
2 / 67
5、治法:(****)
6、方药:(****)
————————————————————————————————
分证要点:[外感咳嗽]
:(多见于助理题型)辨证依据:
风寒束肺,肺气雍遏,不得宣通——(咽痒、咳嗽声重、气急)寒邪袭肺,气不布津,津液凝聚为痰——(咳痰稀薄色白。)风寒上受,肺窍不利——(鼻塞流清涕。)