品管圈在静脉用药调配中心排药环节的应用.doc

品管圈在静脉用药调配中心排药环节的应用
品管圈(Qualitycircle,QCC)系指一群相似者或同一部门的工作人员,以 7~12 人组成一圈,选定质量改善的主题,以PDCA管理循环为基础,在全员自我启发、相互启发下利用头脑风暴,全员参加,发挥团队合作,并运用各种数据统计及品管(QC)工具进行持续性的品质管理,对自己的工作现场不断地进行维持与改善。我院静脉用药调配中心(PIVAS)负责审核、调配全院 26 个科室的长期静脉用药医嘱以及门诊儿童输液医嘱。PIVAS 排药节是调配的上游环节,它的正确与否直接影响到调配的效率和质量,在 PIVAS 工作中排药具有特殊和重要的位置。排药工作量大,繁琐且不允许有差错出现,往往会占用工作人员大量时间,造成 PIVAS 工作压力大,时间长,劳动强度大。为了优化我院 PIVAS 排药环节,提高服务质量和工作效率,保障患者输液安全,2013 年 4 月,PIVAS开展品管圈活动,有效降低了排药差错率,保证临床用药安全,效果满意,现报道如下。 1 资料我院 PIVAS 现有工作人员 28 人,每天配置 3500 余袋输液,高峰期超过 4000袋。研究资料来源于我院 PIVAS 开展的品管圈活动中,对策实施前后排药环节所发生差错率的统计结果,活动前后圈员在沟通与协调、积极性、团队精神等无形成果评价项目方面的评价结果。 2 方法 品管圈的组成将 PIVAS 工作人员分组,每组按照圈员的要求选出 2 名圈员,共选出 6 名人员组圈,圈长由 PIVAS 负责人担任,药剂科主任担任辅导员。随后,利用头脑风暴法,经过两次投票产生了此次品管圈的圈名舒(输)心圈及相应的圈徽。结合圈名与圈徽的特点,圈员们又提出了本次品管圈的圈口号用心配好药输液安全有保障,随后这次品管圈活动正式启动。 选定主题采取品管圈的头脑风暴法,由圈员根据 PIVAS 的实际工作情况提出相关问题。对提出的 4 个问题点,采用无记名投票的评价法方式,分别以相关性、具体性、可衡量性、可行性、迫切性、圈能力等进行评分[2],得分最高的为本次活动的主题,其中降低 PIVAS 排药差错率得分最高,确定为本次活动的主题。 目标设定考虑到本圈为 PIVAS 第一个品管圈,并结合圈员的打分情况,设定圈能力为 75%。通过公示计算得出改善前的排药差错率为 %。根据公示:目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点) =%-(%75%)=%,改善幅度为 %。 解析明确主要问题后,全体圈员共同回顾发药流程,从人员、方法、设备、药品等方面讨论出现问题的原因,并作出特性要因图即鱼骨图针对存在的问题的分析原因。绘制数量差错鱼骨图、品项差错鱼骨图、标签差错鱼骨图,得出PIVAS 排药差错主要原因为:流程缺陷、系统不稳定、工作人员责任感不强、易混淆药品影响、退药归位错误、环境嘈杂等。 3 效果确认与分析分阶段分步骤实施上述对策两个半月后,%降低到改善后的 %。 有形成果目标达成率= ( 改善后- 改善前) / ( 目标值- 改善前) 100%=(%-%)/(%-%)=% 进步率=(改善前- 改善后)