肺叶切除术后护理全肺切除术后护理.ppt

肺切除术后护理全肺切除术后护理
开县人民医院普外科
付路英
1. 肺切除术概况
治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段
手术方式:
* 肺部分切除(肺叶切除、肺段切除或楔形切除)
* 切除一侧全部肺脏(即全肺切除术)
* 切除两个肺叶或作肺叶加肺段(或楔形)切除
* 一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除
■完全影像操作胸腔镜手术
(Video-assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)
■胸腔镜辅助小切口手术
(Video-assisted Minithoracotomy, VAMT)
■手辅助胸腔镜
(Hand-assisted Thoracoscopic Surgery,HATS)
胸腔镜新概念
胸腔镜优点
创伤小
痛苦轻
恢复快
符合美容要求
2. 肺切除术适应症
支气管肺内Ca
严重肺裂伤无法修补者
部分肺结核患者
单侧肺完全性支气管扩张症
肺脓肿经积极内科治疗3个月以上无好转者
其他先天性肺囊肿、肺大泡或肺隔离症出现症状者
3. 肺叶切除术后护理
体位护理
生命体征的监护
胸腔引流管护理
控制静脉总入量
呼吸道护理
疼痛护理
心理护理
功能锻炼
体位护理
全麻术后常规取平卧位,麻醉清醒后应给舒适的半卧位。
术后早期应限制床上活动。
生命体征的监护
常规监测HR、R、BP、T
尤其是R:
呼吸频率及波形
限制性呼吸困难
呼吸音
胸腔引流管护理
严密观察引流液的量、色、性质以及血压变化,并间断挤压引流管,保持通畅。
警惕有活动性出血:如引流量>200ml/h,持续3h,Hb、RBC、Hct进行性降低,经用止血药、输血浆等效果不明显,需再次开胸止血。
拔管后观察呼吸情况,以防胸腔内残留液过多引起纵隔移位。
控制静脉总入量
控制输液量及速度。
预防术后肺水肿、心衰。