公立医院医养结合模式可行性研究以合肥市滨湖医院老年科为例论文.doc

公立医院医养结合模式可行性研究
——以合肥市滨湖医院老年科为例
摘要:中国已进入人口老龄化国家行列,人口老龄化进程不断加快。长期以来我国基本上采取的是居家养老的模式,其弊端甚多。只有向社会化养老过渡,建立起社会养老为主,其他养老模式为辅的多元、立体养老模式,才能逐步完善我国的养老服务体系。作为社会养老模式的创新,公立医院因其独特的软、硬件优势,率先引入医养结合模式,将医疗与养老功能相结合,不仅是健全我国社会保障服务的重要举措,也为较好应对我国越来越严重的人口老龄化挑战提供了新思路。
中国自古就是一个崇尚孝道的国家,古语所言,“树欲静而风不止,子将养而亲不待”。年老者晚年生活的质量和幸福感,不仅是一个国家社会保障事业发展的重中之重,也体现了一个国家的文明进步程度。胡***同志在党的十八大报告中指出,我们要解决好人民最关心最直接最现实的利益问题,在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展,努力让人民过上好日子[1****主席在第十二次全国人大闭幕会上也重申了“中国梦”的内涵[2],其中提到要让人民生活幸福,这幸福就包括了年老者晚年生活的幸福。养老服务体系的建成、完善与创新,可以有效保障年老者的晚年生活。作为公立医院,无论是从国家的政策支持,还是自身的软硬件设施上,都是相对完备的。因此,公立医院尝试新型的养老模式,将医和养结合起来,就显得水到渠成、至关重要了。
一、养老模式及其分类
我国在养老模式的研究上提出,目前在具体的养老形式上主要有家庭养老、自我养老、社会养老等不同分类。关于养老的内容主要有经济供养、看病住院、生活照料及精神慰藉。养老的对象主要是老年人(中国是指60岁及以上人口)。同时,我国目前关于养老模式有一个共同的认识,那就是居家养老模式的功能将得到弱化,社会养老将成为未来养老模式的主流。未来的社会养老模式将是多渠道、全方位、立体化的养老服务体系,能够最大限度满足老年人经济供养、生活照料、看病住院、精神慰藉等各方面的需求。
(一)以家庭养老为主的养老模式
老年人是一个需要关怀的特殊群体,并且老年人的大部分时间是在家庭中度过的,加之中国人传统观念的影响,家庭养老目前仍然是养老模式的主流[3]。家庭养老是老年人的家人提供照顾老年人所需的生活资料及物质帮助,是建立在亲情血缘关系基础上的养老[4]。从法律和道德观念上看,我国目前以家庭为主体的养老模式在道德和法律规范内是良性发展的[5]。同时在目前的农村地区,由于建立起一套完善的社会养老体系仍然是一项长期工作,为防止出现养老“真空”,家庭养老仍是主要的养老方式[6]。
(二)以自我养老为主的养老模式
这种养老模式主要依靠的是养老保障基金的支持。从现实情况看,目前我国绝大部分老年人只要身体许可,都想方设法自我服务[7]。目前很多留守老人实际上过着自养的生活,而这种自养是城市化与老龄化双重作用下产生的农村
“公共性”问题“私化”处理的结果[8]。国家应该不断强化和完善对于个人养老资源的社会化管理[9]。实现自我养老模式主要要针对性地解决三个问题:变革亲子关系,恢复家庭经济,发展老年产业[10]。
(三)以社会养老为主的养老模式
从长期来看,家庭养老模式只是一种过渡形式,社会养老模式会最终取代家庭养老成为未来养老体系的主导。社会学家费孝通教授曾经指出:“养儿防老是均衡社会成员世代间取予的中国传统模式。这种模式有其历史上的经济基础,经济基础的改变,这种模式当然也是要改变的。”[11]。社会养老模式强调政府在养老服务体系建设中的主导作用,形成家庭、社区、机构,多主体、多层次、多元化提供养老服务的体系[12]。从目前很多中年人的观念看来,他们开始更多地寻求社会保险、社会养老机构,依靠国家的社会保障体系去为自己的老年生活进行安排。
二、社会养老模式研究创新———医养结合模式
医养结合模式,区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务,重新审视了养老服务内容之间的关系,将为老年人的健康提供基本医疗服务放在首位,将医护与养老相结合,提高了养老服务的质量,充实了养老服务的内容。医养结合模式有助于满足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗与养老的多重需求[13]。医养结合模式作为一种社会养老模式,是对传统养老模式的创新,它将医疗机构和养老机构之间功能进行整合,实现了养老模式的新突破。
构建医养结合模式必须具备以下条件:
政府发挥主导作用。政府首先要对医养结合模式进行相关法律法规的完善,出台促进其发展的政策措施。其次应该鼓励公立医院依托自身优势,率先推行医养结合,并对公立医院进行人力、物力、财力支持。最后,政府依据公立医院医养结合模式成功经验可以向社会推广,鼓励更多民办机构、社会福利机构实行医养结合模式化养老服务。
社会力量积极参与。医养结合模式在