单位数字证书及电子签章业务申请表.doc

单位数字证书及电子签章业务申请表
第一联湖南CA留存
在填写申请表之前,请仔细阅读以下注意事项:
本申请表适用于单位用户申请办理证书及电子签章开通、延期、更新、重发、冻结、废除等业务。
*单位名称
项目名称
孝感市医械招标项目
印章类型
扫描章
*单位组织机构代码
*工商注册号
*统一社会信用代码
(与表格第三行内容选一行填写)
*单位类型
□生产企业□经营企业□医疗机构□其他:
*法定代表人
*身份证号码
*经办人姓名
*身份证号码
*固定电话
*移动电话
*通讯地址
电子邮件
申请业务类型
请在以下空白处加盖公章用于采集,该公章仅用于办理“电子签章”相关事宜,(请保证其清晰完整,切勿贴边、压字、压线。)
□开通□冻结□解冻□废除□重发□更新□延期
用户声明:我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理数字证书及电子签章开通应用业务,保证表内所填内容完全属实,接受据此颁发的数字证书及电子签章,明确“HUNCA数字证书用户责任书”中所阐述的权利及义务,并承担相应法律责任。
经办人(签名) 受理人(签名)
申请单位(盖章) 证书受理点(盖章)
年月日年月日
单位数字证书及电子签章业务申请表
第二联受理点留存
在填写申请表之前,请仔细阅读以下注意事项:
本申请表适用于单位用户申请办理证书及电子签章开通、延期、更新、重发、冻结、废除等业务。
*单位名称
项目名称
孝感市医械招标项目
印章类型
扫描章
*单位组织机构代码
*工商注册号
*统一社会信用代码
(与表格第三行内容选一行填写)
*单位类型
□生产企业□经营企业□医疗机构□其他:
*法定代表人
*身份证号码
*经办人姓名
*身份证号码
*固定电话
*移动电话
*通讯地址
电子邮件
申请业务类型
请在以下空白处加盖公章用于采集,该公章仅用于办理“电子签章”相关事宜,(请保证其清晰完整,切勿贴边、压字、压线。)
□开通□冻结□解冻□废除□重发□更新□延期
用户声明:我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理数字证书及电子签章开通应用业务,保证表内所填内容完全属实,接受据此颁发的数字证书及电子签章,明确“HUNCA数字证书用户责任书”中所阐述的权利及义务,并承担相应法律责任。
经办人(签名) 受理人(签名)
申请单位(盖章) 证书受理点(盖章)
年月日年月日
单位数字证书及电子签章业务申请表
第三联用户留存
在填写申请表之前,请仔细阅读以下注意事项:
本申请表适用于单位用户申请办理证书及电子签章开通、延期、更新、重发、冻结、废除等业务。
*单位名称
项目名称
孝感市医械招标项目
印章类型
扫描章
*单位组织机构代码
*工商注册号
*统一社会信用代码
(与表格第三行内容选一行填写)
*单位类型
□生产企业□经营企业□医疗机构□其他:
*法定代表人
*身份证号码
*经办人姓名
*身份证号码
*固定电话
*移动电话
*通讯地址
电子邮件
申请业务类型
请在以下空白处加盖公章用于采集,该公章仅用于办理“电子签章”相关事宜,(请保证其清晰完整,切勿贴边、压字、压线。)
□开通□冻结□解冻□废除□重发□更新□延期
用户声明:我单位在