高龄不孕患者的助孕策略 ppt课件.ppt

高龄不孕患者的助孕策略
前言
随着妇女婚育年龄不断推迟,生活理念的不断改变,“单独二孩”政策的放开,要求生育的高龄妇女数量不断增加
探索高龄妇女再生育面临的问题及解决方法也成为生殖医学研究的热点
内容
高龄患者的界定
高龄不孕患者的特点
高龄不孕患者的孕前评估
高龄不孕患者的助孕方案及实例
高龄不孕患者的孕期处理
高龄患者的定义
目前对于“高龄”的定义说法不一
女方而言,一般大于35岁即为高龄,此时生育力显著下降;对于卵巢储备不良的患者,不管任何年龄,只要性激素检查显示FSH上升、抗苗勒氏管激素(AMH)和抑制素B(INHB)下降,B超示窦卵泡数
(AFC)减少,都可以称为“高龄”。
对于男方,通常认为大于40岁即为“高龄”。
高龄不孕患者的特点
不孕风险
研究数据显示,不同年龄段女性不孕的发生率不同
20-24岁为6%,25-29岁为9%,30-34岁为15%。而大于35岁以后,不孕率大大增加,35-39岁为30%,40-44岁为64%。
胚胎风险
卵子老化,母源性减数分裂不分离增加,35岁为10%,40岁为30%,43岁为40%,45岁以上几乎为100%,由此导致子代发生染色体及基因异常的可能性增加,从而引起反复流产。
孕期风险
分娩风险
子代健康风险
子代社会风险
高龄女性生殖的自然状况
高FSH,低AMH
卵泡少
卵子质量差
胚胎质量差
IVF成功率低
流产率高
染色体异常-年龄和怀孕率之间的相关性
27岁是指一个妇女怀孕到改变开始下降的年龄。
在20岁时,流产的危险性大约为9%;35岁时流产率会翻番,然后40岁出头的时候,再次翻一番。
在42岁时,90%的女性的卵子是不正常的;她约有7~8%的机会怀孕。
15%的情况与X染色体缺失有关,25%的病例与男性的Y染色体缺失有关。
Time, April15, 2002
高龄女性卵子的特性和状态
卵子质量与年龄的关系,随着年龄的提高,其卵子的非整倍性显著提高
高龄女性卵子的特性和状态
卵子的老化
线粒体功能障碍
细胞骨架解体
细胞质因素
DNA损伤
细胞凋亡
易碎的细胞膜
种子-卵子
Maternal Age Increases Risk for Trisomy 2121-三体的风险随母亲年龄增加
with age
Risk
Low
Risk
High
Risk