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上海交通大学
硕士学位论文
异位妊娠保守治疗的临床研究
姓名:滕彦山
申请学位级别:硕士
专业:妇产科学
指导教师:赵爱民
20090401
异位妊娠保守治疗的临床研究

摘要

目的:评价异位妊娠保守治疗不同方案的疗效,分析血β-HCG、异
位妊娠包块大小与疗效的相关性,为异位妊娠保守治疗在患者的选择以
及治疗方案的确定等方面提供依据。
方法:回顾性分析2002年12月至2008年5月期间在上海交通大学医学
院附属仁济医院住院经检查确诊为异位妊娠行保守治疗的401例患者的
临床资料,评价不同治疗方案,包括期待疗法及药物疗法不同方案的疗
效、观察不同治疗方法治愈所需时间、分析血β-HCG水平、异位妊娠包块
大小与疗效的关系。
结果::期待疗法组,总的成功率为 %(22/43), 血β-HCG
>2000mIU/ml 时成功率为 0%(0/13),血β-HCG≤2000mIU/ml 时成功率
为 %(22/30),以血β-HCG 初始值 300mIU/ml 为临界点,血β-HCG
> 300mIU/ml 时的成功率为 % ( 7/13 ),明显低于血β-HCG ≤
300mIU/ml 时的成功率 %(15/17),两者比较,差异有统计学意义,
P<;药物治疗组:MTX 组总的成功率为 %、米非司酮组为 69%、
MTX 联合米非司酮组为 %,三组之间疗效经统计学检验,差异无显
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著性,P>;在同一血β-HCG 水平不同药物及同一药物不同方案之
间的疗效比较,差异无显著性,P>;在药物治疗组,当血β-HCG
初始值≤300mIU/ml 时,各组总成功率为 %(143/174)与期待疗法
同一血β-HCG 初始水平的成功率(%)比较,差异无显著性,P>。
-HCG 初始水平的增高呈下降趋势。
间:各组治愈时间均随着血β-HCG 初始水平的增加呈延长趋势。总的治
愈时间期待疗法组最短为 ± 天,其余依次为米非司酮组 ±
天、MTX 组 ± 天、MTX 联合米非司酮组 ± 天,各组
总的治愈时间经统计学比较,差异具有显著性,P<。
包块≥3cm 组的成功率为 %(35/54)与<3cm 组的成功率 %
(233/347)比较,差异无显著性,P>。
结论:,MTX 组、米非司酮组、
联合用药组总的疗效分别为 %、69%及 %,差异无显著性。各组
不同方案的疗效间差异也无显著性。联合疗法的疗效与单一用药物疗效
相比并未增加。-HCG 初始水平的
升高而延长,联合用药组治愈所需时间最长,MTX 组次之,最短为米非
司酮组。-HCG 初始水平的升高而下降。当血
β-HCG>2000mIU/ml 时成功率最低,不适合采取药物保守治疗。
β-HCG 300mIU/ml 为临界点,当血β-HCG 初始值≤300mIU/ml 时,最适
合采取期待疗法。。
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关键词:异位妊娠,期待疗法,MTX,米非司酮,血β-HCG,包块
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A CLINICAL STUDY OF CONSERVATIVE TREATMENT OF
ECTOPIC PREGNANCY



ABSTRACT


Objective: To evaluate the efficacy of conservative treatment of
ectopic pregnancy of different treatment method; Analysis the relationship
between efficacy and initial serum β-HCG and the size of the ectopic
pregnant mass and to provide a clinical evidence for the selection of patients
and the decision of treatment methods.
Methods: Retrospective analysis the clinical data of 401 patients which