关于中医学“矮小症”的定义思考.doc

关于中医学“矮小症”的定义思考.doc关于中医学“矮小症”的定义思考
目前中医学尚无可以准确概括“身材矮小”特征的定义。因此,有必要提出“矮小症”的中医学定义。此定义对于中医学应具有较强的可操作性,可以发挥中医辨证诊治特点,符合中医“治未病”的思想。提出此定义有助于中医学开展对“矮小症”的诊治研究,发挥中医药治疗特点,有助于制定规范的治疗方案的出台。
目前诊治身材矮小的患儿逐年增加,寻求中医药治疗的病例不在少数,中医中药在这方面承载着很大的希望。但中医学在治疗身材矮小方面尚无比较系统的辨证论治体系,甚至无与“身材矮小”准确相对应的中医病名,更无公认的治疗方案,因此,提出中医“矮小症”的定义显得尤其必要。
1与“矮小症”相对应的中医病名难以准确概括其特征
目前将身材矮小儿童多列入中医学的“五迟”范畴,五迟是小儿生长发育障碍的病证,但“五迟”之中“立迟”“行迟”“齿迟”“发迟”“语迟”无一能准确表述身高的增长迟缓。“五迟”与现代医学相对应的多是脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下等病症。有些矮小儿童伴有形体消瘦,食欲不振,面色无华等症,似可列人“疳证”辨治。“疳证”日久虽可以影响身高的增长速度,但更关注的是其营养状态,不能全面概括身材矮小证的病因病机。所以,目前存在的中医病名中无法准确表述身材矮小的特点,所以有必要提出适于
“矮小症”的中医定义。
2“矮小症”中医定义的涵盖范围应符合“治未病”的思想
“治未病”是中医的特色,《素问·四气调神论》:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”中医诊治“矮小症”也应该体现“治未病”的思想,使其身高在未达到正常人群平均身高第3百分位数以下即接受治疗,发挥中医辨证施治的特点。为身材已偏矮小的儿童争取治疗的时间,使用中药开发其生长潜力,更易于取得较好的效果。“治未病”可从“已病防甚”和“未治先防”两个方面体现。
,注意日常生活现代医学认为生长激素的分泌受睡眠、运动、情绪、饮食等因素的影响。因此,儿童平常的饮食、运动、睡眠及情绪皆可影响生长速度,这些因素与脏腑功能不无相关。因此,在日常生活中应注意调整脏腑功能,做到未病先防。膳食均衡,营养丰富,方使脾气健运,气血得以化生;合理的运动使筋骨强健,肝肾充沛,长养骨髓;早睡眠使“营卫之行,不失其常”,阴阳得以调和;精神愉悦使肝气调和,气血运行通畅,充养脏腑。饮食、运动、睡眠及情绪正常则使儿童脏腑功能充盛,生长激素分泌得以保证,儿童的身高增长在正常范围,防止其身高低于第10百分位线以下,即是未病先防。
,调其脏腑功能儿童身高的增长遵循一定的规律,在遗传、孕期的生长、营养、内分泌的影响下,沿着一定的百分位曲线发展,经过青春期达到***高度。生长激素-胰岛素样生长因子轴(GH-IGH-1)在生长调控中处于中心位置。生长激素由脑垂体分泌,受睡眠、运动、情绪等因素的影响,胰岛素样生长因子-1由肝脏、肾脏等合成,刺激骨的生长。而主要由胃分泌的脑肠肽亦可促进生长激素的分泌,增强体质,调节能量代谢。所涉及至的器官有脑、肝、肾、胃、骨骼等。《灵枢·经脉》云人始生,先成精,精成而后脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙。”《素问·宣明五气篇》:“肝主筋、脾主肉、肾主骨。”人的身高决定于骨的增长,肾主骨生髓