综合护理康复计划对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的影响.doc

综合护理康复计划对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的影响 .doc综合护理康复计划对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的影响
郭静
新乡市中心医院头颈乳腺科,河南新乡453003
:目的观测综合护理康复计划对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的影响效果。方法将63例乳腺癌术后患者按随机数字表法分为综合护理康复计划观察组和对照组,观察组31例,对照组32例,观察组患者施予包括心理信息咨询、肢体活动训练和理疗技术干预的综合护理康复计划,对照组患者施予常规护理。对两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率、水肿情况及患者水肿减轻程度进行评估。结果观察组术后上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组,患侧肢体周长增加值明显低于对照组,发生淋巴水肿后,水肿减轻情况明显高于对照组,有统计学意义。结论综合护理康复计划能降低患肢术后淋巴水肿发生率,减轻水肿程度,极大的提高了患者生活质量。
关键词:乳腺癌;综合护理康复计划;上肢淋巴水肿
::A:1671-5837(2015)25-0063-01
1 对象与方法
护理对象:选取我院2014年7月至2015年4月乳腺癌患者63例,选取标准:(1)患者均进行了根治性手术,并进行了腋下淋巴结清扫;(2)患者术前和术后均意识清楚;(3)均无其他有影响的相关病史。随机分成对照组和观察组,其中观察组31例,年龄28~46岁,,均系女性,左侧癌13例,右侧癌16例,双乳腺癌2例。对照组32例,年龄30~50岁,,均为女性,左侧癌14例,右侧癌15例,双乳腺癌3例。
方法
(1)常规护理:具体包括合理调整饮食、指导服用药物及积极的活动锻炼等方面。
(2)综合康复护理计划:心理方面,术后患者往往会有较大的心理压力,会不同程度的影响患者的康复,此时责任护士应密切关注患者心理变化,并多加关心体贴,常沟通,多了解患者的情绪波动,给予及时的关怀鼓励,从而减轻患者压力和焦虑状态,加强患者康复信心,并维护患者社会认同感。功能恢复方面,全程功能锻炼能有效降低乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的发生[3],为避免或减轻淋巴水肿,注意提醒患者太高患肢,可适当垫高患肢。
(1)密切观测对照组与观察组术后并淋巴水肿的发生情况,并作详细记录,统计术后淋巴水肿发生率。(2)分别测量术前上肢周长及第7 、14天患肢周长,测量部位为肘横纹上50mm/ 下50mm[4],计算出肢体周长平均增加值。水肿程度:①无水肿为无不适感,柔软程度与健肢无差别,测量各周径,与对侧无差别;②轻度为自觉患肢肿胀感,柔软程度较健肢差,测量各周径,比对侧长3 cm以内;③中度为患肢明显肿胀,柔软程度差,有疼痛感,测量各周径,比对侧长3 cm~5 cm;④重度为患肢明显肿胀,皮肤颜色发红,柔软度差,患肢硬,疼痛,测量各周径大于5 cm[5]。
患者生活质量调查。参照教授改编的肿瘤患者生活质量(QOL)评定标准[6],共12项指标,每项指标分5 级,每级1 分,总分60分,其中<20分为极差,21~30 分为差,31~40 分为一般,41~50 分为较好,51~60 分为良好。
2 结果
两组患者患侧上肢水肿情况对比分析
术前1 天两组病人患侧上肢均无水肿。术后第14天两组患者患侧上肢水肿情况对比。经卡方检验分析,总发生率χ2=,P<,显示观察组与对照组有显著差异,有统计学意义,观察组患者淋