健康教育第二十五讲CPR知识培训.ppt

基础生命支持现场急救知识培训
急诊教研室主任主任医师
吕爱丽
人脑组织仅占体重的2%,需氧量却占全身需氧量的25%,葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高,氧耗量大,但能量储备非常有限。
如果心跳先停止,呼吸可持续20~30秒,不超过60秒;
如果呼吸先停止,心跳可持续10分钟左右。
心跳停止4秒,人就会出现黑曚;
停止5~10秒,出现晕厥或抽搐;
停止10~15秒,脑组织的氧储备即完全耗尽,出现意识丧失;
停止20秒后,自发和诱发脑脑电活动停止;
1分钟后,脑干活动消失,呼吸几乎停止,瞳孔散大,大小便失禁;
停止4~5分钟内,脑组织的葡萄糖及糖原储备和ATP即被耗竭,开始发生不可逆的脑损害;
随后经过数分钟过渡到生物学死亡。
为什么要学心肺复苏?
80%以上心脏骤停发生在医院外;
40%以上死于发病后15分钟;
急救部门到达现场的时间难保障;
4-6分钟急救黄金段。
Time is life
抢救时间早1分钟,成功率将上升 10%!
CPR实施时间与成功率
心搏骤停4分钟内,抢救成功率约50%;
心搏骤停6分钟内,抢救成功率约10%;
超过6分钟后,成功率仅为4%;
超过10分钟以上,抢救成功率几乎为0。
院前急救•第一目击者
院前急救:
指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。
第一目击者:
第一个呼救和救护者,可以是社会上的任何一个人。
复苏存活的预测因素
目前专家一致认为最重要的有五点:
1、心脏骤停是否被目击,
2、开始CPR的时间,
3、开始除颤的时间,
4、开始进一步生命支持的时间,
5、心搏骤停的心电图表现,原发性室颤预后较好,心室停顿、心电机械分离预后极差。
院前急救任务(第一目击者)
1、建立早期通路:呼救、寻求帮助;
2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品,如头盔、衣服等;
3、进行早期CPR(现场心肺复苏):在寻求帮助或报警后,对意识丧失的伤病员进行早期CPR,保证早期的、初级的生命支持;
4、进行有效的止血、包扎、固定:对意识清楚,但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定;
5、维持急救现场的秩序,实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。
AHA用一个四环节的链(所谓“生存链”)来描述复苏时间的重要性。生存链具体如下:
●早期识别和启动急救医疗系统。
●早期由旁观者进行CPR。
●早期进行电击除颤:CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49%-75%。
●早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持