1例皮肤神经内分泌癌报告.doc

1例皮肤神经内分泌癌报告
患者,男,74岁,于2007年10月发现额顶部有一黄豆粒大小肿物,质硬,无疼痛,皮肤颜色及感觉无异常,无脱屑及破溃,未在意,于2008年1月肿物较前增大,破溃,渗液,仍无疼痛,到当地医院就诊,给予膏药外敷后,效果不理想,于2008年3月肿物出现疼痛,呈针刺样疼痛,肿物增大迅速,渗液增多,来我院就诊,查体:头顶部可见一直径约8cm肿物,质地软,肿物表面破溃,有黄色渗液,有波动感,皮温不高,无触痛,左右颞侧皮肤有约直径15cm颜色改变,呈暗红色,右侧颈部可触及多个肿大淋巴结,最大者3×4cm,质硬,互相融合成团,无触痛,与皮肝无粘连,不活动。入院后行胸部CT检查未见明显异常,腹部超声未见明显异常。头颅CT平扫示:右侧额颞部头皮软组织增厚,局部软组织正常层次消失,密度不均匀,邻近颅骨骨皮质完整,骨质未见明显破坏。,病理示:肿瘤组织呈灶性小梁状分布,肿瘤细胞大小较一致,呈小圆形和短梭形,细胞核圆形、空泡状、染色质细腻呈细尘状,细胞核仁1-3个,细胞浆稀少、嗜酸性。间质小血管增生,内皮细胞增生肥大。免疫组化:CK(-),EMA(-),CgA(++),HMB45(-),Vim(+)。诊断为Merkel细胞癌。现患者正在放疗中。
Merkel 细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)是原发于皮肤的一种少见的神经内分泌肿瘤,由于肿瘤细胞质内有神经内分泌颗粒出现,因此Merkel细胞癌也被称作原发于皮肤的神经内分泌癌。1972 年由Toker首先描述。该肿瘤多发生于65岁以上的老年人,男性略多于女性,好发于阳光暴露部位的皮肤,如头颈部(50 %),四肢(35%-40 %),也可以见于躯干、咽喉和外阴(<10%)。肿瘤典型的临床表现是无痛性迅速增大的包块,术后易复发及转移。损害表现为粉红、蓝色或红褐色的皮肤或皮下结节,表面皮肤往