【临床实习】如何看化验报告精华.doc

【临床实****如何看化验报告。精华
1。血常规
      一般看病最常做的就是3大常规,这也是住院病历里面必须的,特别是小孩子发烧感冒时,建议大家去医院要自己要求验,看看是不是病毒感染,这样可以避免医生滥用抗生素。
      血常规化验现在一般取指尖血(过去取耳垂末梢血),内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数,均用英文字首缩写表示。
血红蛋白(HGB)                      正常值为120-150g/L
白细胞计数(WBC)                   正常值为4×109/L-10×109/L
其中中性白细胞(NEUT%)     -
淋巴细胞(LYM%)                    -
嗜酸细胞(MXD%)                    正常时为0-
血小板(PLT )                          正常值为100×109/L-300×109/L
HCT
红细胞平均体积(MCV)           正常值为82-92fL
平均血红蛋白浓度(MCHc)       正常值为340-360g/L
临床意义:
如果HGB值低于120g/L,就说明有贫血存在,应该进一步检查是什么性质的贫血,如果HGB值高于160g/L,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故,WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成,相当于国家的军队,共总数的增高(超过10×109/L)时,多表明有炎症、感染存在,此时病人多有发热症状,如果白细胞总数太高在(30-50)×109/L以上,病人是于少年儿童或年青人,伴有较严重的不能解释的贫血,请不要掉以轻心,应该进一步做骨髓穿刺检查,排除白血病的可能,白细胞总数低于4×109/L,可由接受放射线,病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在,淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射,嗜酸性白细胞增高时,往往说明体内有过敏原存在引起的过敏,如寄生虫(蛔虫多见),过敏性炎症,过敏反应等。PLT减少时,可能会有出血,如血小板减少性紫癜等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓。
      红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低,即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血,小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型依据。


蛋白(PRO)               正常为阴性
尿糖(GLU)               正常阴性  
红细胞(RBC)             正常0-1/高倍
白细胞(LEU)             正常0-5/高倍
尿酸盐结晶(NIT)      
***体(KET)               正常阴性
尿胆元(UBG)            定性:弱阳性   定量1-4mg/24h
胆红质(BIL)             正常阴性
尿潜血(ERY)            正常阴性     
比重(SG)                 
临床意义:
泌尿系统感染时,LEU常为30~50个/高倍(正常值为
阴性:neg)、PRO "+"(正常值为阴性:neg)。如同时伴有大量NIT,及ERY阳性(正常为neg)则提示为泌尿系统结石(继发);GLU "+~+++"要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查,确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者,更易发生泌尿系统或其他部位感染。
3. 血气和电解质(血生化)
                                                     正常参考值
酸碱度(PH) -
二氧化碳分压(PaCO2) 35-45mmHg
氧分压(PaO2)         75-100mmHg
碳酸氢根离子(HCO3-) -
钠离子(Na+)            136-146mmol/L
钾离子(K+)              -
***离子(Cl-)            96-106mmol/L
临床意义:
       电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2(二氧化碳)蓄积导致PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下降。
胃