亚甲炎临床诊疗方案2011.06.12.docx

瘿痈(亚急性甲状腺炎)
临床诊疗方案
针灸和耳穴贴敷治疗我们根据本病的临床特点,采用中医药灵活辨证论治,可不使用糖皮质激素及治疗,在缓解临床症状和缩短病程等方面有良好的疗效,无不良反应,且复发率低。五、难点分析:
目前西医治疗的难点有三个,一是:使用非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗,虽见效快,但却不能改变亚急性甲状腺炎的病程或改善预后;二是:当治疗疗程长时,西医治疗副作用明显。如:当糖皮质激素剂量较大时,患者会出现轻重程度不同的不良反应,如消化道溃疡、等;减药、停药不当易引起复发,复发率高;使糖皮质激素及治疗亚甲炎受到剂量、疗程、安全性等因素的限制。
中医治疗难点在于:本病变化快,临床表现多样,临床辨证、治法及方药调整的灵活性及难度较大,不易掌握而致病情延误,病程迁延。
我科根据本病易变的特点,临床上以中医药为主将本病分为热毒壅盛、肝郁化火、阴虚火旺、脾肾阳虚、气郁痰阻五型进行辨证论治。辨证时注意“辨变”,即:据临床变化及时调整辨证方药,并结合中医药其他综合疗法治疗亚急性甲状腺炎,在缓解临床症状和缩短病程方面取得了较好的疗效,既避免了使用糖皮质激素及的不良反应,且复发率低。
综上所述,以中医药为主,以及时辨变并及时调整辨证和治法治
疗瘿痈,解决当前中西医治疗难点,有理有据、有效、安全,彰显了中医药治疗本病的特色和优势。
注:在本方案中提及的诊疗项目已纳入贵州省医疗服务收费项目。
附该病主要临床症候量化计分表。
临床症候计分表
分级
症状
无(0分)
轻(2分)
中(4分)
重(6分)
颈前包块
肿大
无
I0 肿大,质硬
II0肿大,质硬或饱满
III0肿大,质硬或饱满
颈前包块
疼痛
无
颈前包块
触痛
无
发热
无
潮热或低热
中度发热
寒战、高热
分级
症状
无(0分)
轻(1分)
中(2分)
重(3分)
体倦乏力
无
易疲劳
疲倦,难以胜任重工作
精神不振,不能胜任轻工作
烦躁易怒
无
抑郁、善太息,易激惹,可控制
易激善怒,与人争吵,尚能自制
暴躁不安,难以控制
心慌
无
体力活动后出现
轻微体力活动即出现
静息时亦出现
睡眠
无
多